Risikofaktoren für Varizenblutung bei ägyptischen Patienten mit nicht-zirrhotischer portaler Hypertonie

Alle eingeschlossenen Patienten wurden: (1) einer vollständigen klinischen Bewertung; (2) Laboruntersuchungen: CBC, Leberprofil, Virusmarker (HBs Ag, HB Core Ab, HCV Ab) mittels ELISA-Technik; (3) Thrombophilie-Aufarbeitung zur Klärung der zugrunde liegenden Ätiologie der vaskulären Lebererkrankung. Es wurde nur bei Patienten mit Budd-Chiari-Syndrom und extrahepatischer Pfortaderthrombose durchgeführt: Anticardiolipin-Antikörper, Lupus-Antikoagulans, antinukleäre Antikörper, Protein C, S, Antithrombin III, Faktor-V-Leiden-G1691A-Mutation, Prothrombin-Gen-G20210A-Mutation, Methylentetrahydrofolatreduktase-C677T-Mutation mittels PCR, Janus-Tyrosinkinase-2 (JAK II) V617F-Mutation mittels PCR (zum Ausschluss myeloproliferativer Erkrankungen) und Durchflusszytometrie für CD55 und CD59 (zum Ausschluss einer paroxysmalen nächtlichen Hämoglobinurie); (4) Bauch-Ultraschall: für Lebergröße, Echogenität, Milzgröße, Pfortaderdurchmesser und Aszites; (5) Farbdoppler-Ultraschalluntersuchung: wurde morgens nach nächtlichem Fasten unter Verwendung eines Farbdopplergeräts mit einer konvexen 3,5-MHz-Sonde zur Bestätigung der Durchgängigkeit und des Durchmessers der Pfortader (PV), der mittleren PV-Fließgeschwindigkeit (mittlere PVV) (cm /sec), PV-Flussrichtung, Durchgängigkeit und Durchmesser der Milzvene, Vorhandensein von portosystemischen Kollateralen und Durchgängigkeit von Lebervenen; (6) Verhältnis Blutplättchenzahl/Milzdurchmesser: berechnet als: Blutplättchenzahl/maximaler bipolarer Milzdurchmesser durch Ultraschall in mm; (7) Ultraschallgesteuerte Leberbiopsie: zur Diagnose von NCPH und zum Ausschluss einer zirrhotischen portalen Hypertension; und (8) Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts mit dem Pentax-Videoendoskop EG 3440. Ösophagusvarizen wurden nach ihrer Größe in klein, mittel oder groß eingeteilt [8]. Prophylaxe mit Bandligatur wurde bei Patienten mit großen oder mittelgroßen riskanten Varizen durchgeführt, die für den Beginn einer Antikoagulation geeignet waren. Die Diagnose einer Varizenblutung wurde bestätigt, wenn eine aktiv blutende Varize oder eine Varize mit anhaftendem Gerinnsel oder weißer Brustwarze zu sehen war. Rote Farbzeichen wurden in Cherry Red Spots „CRS“, Red Wale Markings „RWM“ und Hematocystic Spots „HCS“ klassifiziert. Magenvarizen wurden entweder in gastroösophageale Varizen (GEV) oder isolierte Magenvarizen (IGV) eingeteilt. Die portale hypertensive Gastropathie (PHG) wurde entweder in leicht oder schwer eingeteilt.