Факторы риска варикозного кровотечения у египетских пациентов с нецирротической портальной гипертензией

Все включенные пациенты прошли: (1) полную клиническую оценку; (2) Лабораторные исследования: общий анализ крови, профиль печени, вирусные маркеры (HBs Ag, HB core Ab, HCV Ab) с использованием метода ELISA; (3) Обследование на тромбофилию для выяснения основной этиологии сосудистых заболеваний печени. Выполнено только у пациентов с синдромом Бадда-Киари и внепеченочным тромбозом воротной вены: антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт, антинуклеарные антитела, протеин С, S, антитромбин III, мутация фактора V Лейдена G1691A, мутация гена протромбина G20210A, мутация метилентетрагидрофолатредуктазы C677T методом ПЦР - мутация янус-тирозинкиназы-2 (JAK II) V617F методом ПЦР (для исключения миелопролиферативных нарушений) и проточной цитометрией на CD55 и CD59 (для исключения пароксизмальной ночной гемоглобинурии); (4) УЗИ брюшной полости: размер печени, эхогенность, размер селезенки, диаметр воротной вены и асцит; (5) Цветное допплеровское ультрасонографическое исследование: проводилось утром после ночного голодания с помощью цветного допплеровского аппарата с конвексным датчиком 3,5 МГц для подтверждения проходимости и диаметра воротной вены (ВВ), средней скорости кровотока в ВВ (mean PVV) (см /сек), направление тока ВВ, проходимость и диаметр селезеночной вены, наличие портосистемных коллатералей и проходимость печеночных вен; (6) Соотношение количества тромбоцитов/диаметра селезенки: рассчитывается как: количество тромбоцитов/максимальный биполярный диаметр селезенки по данным УЗИ в мм; (7) Биопсия печени под контролем УЗИ: для диагностики NCPH и исключения цирротической портальной гипертензии; и (8) эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта с использованием видеоэндоскопа Pentax EG 3440. Варикоз пищевода классифицировали в зависимости от его размера на малый, средний или большой [8]. Профилактическое лигирование проводилось у пациентов с варикозно расширенными венами большого или среднего размера, которым была показана антикоагулянтная терапия. Диагноз варикозного кровотечения был подтвержден, если был замечен активно кровоточащий варикоз или варикоз с прилипшим сгустком или белым соском. Признаки красного цвета были классифицированы как вишнево-красные пятна «CRS», отметины красного буртика «RWM» и гематоцистные пятна «HCS». Варикоз желудка классифицировали как гастроэзофагеальный варикоз (GEV) или изолированный варикоз желудка (IGV). Портальная гипертоническая гастропатия (ПГГ) классифицируется как легкая и тяжелая.