Fatores de risco para sangramento varicoso em pacientes egípcios com hipertensão portal não cirrótica

Todos os pacientes incluídos foram submetidos a: (1) Uma avaliação clínica completa; (2) Exames laboratoriais: hemograma, perfil hepático, marcadores virais (HBs Ag, HB core Ab, HCV Ab) pela técnica de ELISA; (3) Investigação de trombofilia para esclarecer a etiologia subjacente da doença hepática vascular. Foi feito apenas para pacientes com síndrome de Budd-Chiari e trombose extra-hepática da veia porta: anticorpos anticardiolipina, anticoagulante lúpico, anticorpos antinucleares, proteína C, S, antitrombina III, fator V Leiden G1691A mutação, protrombina gene G20210A mutação, metileno tetraidrofolato redutase C677T mutação por PCR, Janus tirosina quinase-2 (JAK II) mutação V617F por PCR (para excluir distúrbios mieloproliferativos) e citometria de fluxo para CD55 e CD59 (para excluir hemoglobinúria paroxística noturna); (4) Ultrassonografia abdominal: para tamanho do fígado, ecogenicidade, tamanho do baço, diâmetro da veia porta e ascite; (5) Estudo ultrassonográfico com Doppler colorido: foi feito pela manhã após jejum noturno usando uma unidade de Doppler colorido com uma sonda convexa de 3,5 MHz para confirmação da patência e diâmetro da veia porta (PV), velocidade média do fluxo da VP (PVV média) (cm /seg), direção do fluxo da VP, permeabilidade e diâmetro da veia esplênica, presença de colaterais portossistêmicas e permeabilidade das veias hepáticas; (6) Razão contagem de plaquetas/diâmetro do baço: calculada como: contagem de plaquetas/diâmetro bipolar máximo do baço por ultrassom em mm; (7) Biópsia hepática guiada por ultrassonografia: para diagnóstico de HPNC e exclusão de hipertensão portal cirrótica; e (8) Endoscopia digestiva alta usando o videoendoscópio Pentax EG 3440. As varizes esofágicas foram classificadas de acordo com seu tamanho em pequenas, médias ou grandes [8]. A profilaxia com ligadura elástica foi feita em pacientes com varizes de risco de tamanho grande ou médio que eram elegíveis para iniciar a anticoagulação. O diagnóstico de sangramento por varizes foi confirmado se uma variz com sangramento ativo ou uma variz com coágulo aderente ou mamilo branco fosse observada. Os sinais de cor vermelha foram classificados em manchas vermelhas cereja "CRS", marcações vermelhas Wale "RWM" e manchas hematocísticas "HCS". As varizes gástricas foram classificadas em varizes gastroesofágicas (GEV) ou varizes gástricas isoladas (IGV). A gastropatia hipertensiva portal (GHP) foi classificada em leve ou grave.