Rizikové faktory varixového krvácení u egyptských pacientů s necirhotickou portální hypertenzí

Všichni zahrnutí pacienti podstoupili: (1) kompletní klinické hodnocení; (2) Laboratorní vyšetření: CBC, jaterní profil, virové markery (HBs Ag, HB core Ab, HCV Ab) pomocí techniky ELISA; (3) Vyšetření trombofilie k objasnění základní etiologie vaskulárního onemocnění jater. Bylo provedeno pouze u pacientů s Budd-Chiariho syndromem a trombózou extrahepatální portální žíly: antikardiolipinové protilátky, lupus antikoagulans, antinukleární protilátky, protein C, S, antitrombin III, faktor V Leidenská mutace G1691A, protrombinový gen G20210A mutace, methylen tetrahydrofolát reduktáza C67 pomocí PCR, mutace V617F Janus tyrosin kinázy-2 (JAK II) pomocí PCR (k vyloučení myeloproliferativních poruch) a průtokové cytometrie pro CD55 a CD59 (k vyloučení paroxysmální noční hemoglobinurie); (4) Ultrasonografie břicha: pro velikost jater, echogenitu, velikost sleziny, průměr portální žíly a ascites; (5) Barevná dopplerovská ultrasonografická studie: byla provedena ráno po celonočním hladovění pomocí barevné dopplerovské jednotky s 3,5 MHz konvexní sondou pro potvrzení průchodnosti a průměru portální žíly (PV), střední rychlosti toku PV (střední PVV) (cm /sec), směr toku PV, průchodnost a průměr slezinné žíly, přítomnost portosystémových kolaterál a průchodnost jaterních žil; (6) Poměr počet krevních destiček/průměr sleziny: vypočítaný jako: počet krevních destiček/maximální bipolární průměr sleziny ultrazvukem v mm; (7) Ultrasonograficky řízená jaterní biopsie: pro diagnostiku NCPH a vyloučení cirhotické portální hypertenze; a (8) Endoskopie horní části gastrointestinálního traktu pomocí videoendoskopu Pentax EG 3440. Jícnové varixy byly klasifikovány podle velikosti na malé, střední a velké [8]. Profylaxe podvázáním proužků byla provedena u pacientů s velkými nebo středně velkými rizikovými varixy, u kterých bylo možné zahájit antikoagulační léčbu. Diagnóza krvácení z varixů byla potvrzena, pokud byl pozorován aktivně krvácející varix nebo varix s adherující sraženinou nebo bílou bradavkou. Červené barevné znaky byly klasifikovány do Cherry Red Spots "CRS", Red Wale Markings "RWM" a Hematocystic Spots "HCS". Žaludeční varixy byly klasifikovány buď na gastroezofageální varixy (GEV) nebo izolované žaludeční varixy (IGV). Portální hypertenzní gastropatie (PHG) byla klasifikována buď na mírnou nebo těžkou.