Czynniki ryzyka krwawienia z żylaków u egipskich pacjentów z nadciśnieniem wrotnym bez marskości wątroby

Wszyscy włączeni pacjenci przeszli: (1) pełną ocenę kliniczną; (2) Badania laboratoryjne: morfologia krwi, profil wątrobowy, markery wirusowe (HBs Ag, HB core Ab, HCV Ab) techniką ELISA; (3) Obróbka trombofilii w celu wyjaśnienia etiologii leżącej u podstaw naczyniowej choroby wątroby. Wykonano ją tylko u pacjentów z zespołem Budda-Chiariego i pozawątrobową zakrzepicą żyły wrotnej: przeciwciała antykardiolipinowe, antykoagulant toczniowy, przeciwciała przeciwjądrowe, białko C, S, antytrombina III, czynnik V mutacja Leiden G1691A, gen protrombiny mutacja G20210A, reduktaza metylenotetrahydrofolianowa mutacja C677T metodą PCR, mutacja kinazy tyrozynowej Janus-2 (JAK II) V617F metodą PCR (w celu wykluczenia zaburzeń mieloproliferacyjnych) i cytometrii przepływowej dla CD55 i CD59 (w celu wykluczenia napadowej nocnej hemoglobinurii); (4) USG jamy brzusznej: wielkość wątroby, echogeniczność, wielkość śledziony, średnica żyły wrotnej i wodobrzusze; (5) Badanie ultrasonograficzne z kolorowym Dopplerem: wykonano rano po całonocnym poszczeniu przy użyciu aparatu do kolorowego Dopplera z sondą wypukłą 3,5 MHz w celu potwierdzenia drożności i średnicy żyły wrotnej (PV), średniej prędkości przepływu w PV (średnia PVV) (cm /s), kierunku przepływu PV, drożności i średnicy żyły śledzionowej, obecności naczyń obocznych wrotno-systemowych i drożności żył wątrobowych; (6) Stosunek liczby płytek krwi/średnicy śledziony: obliczony jako: liczba płytek krwi/maksymalna dwubiegunowa średnica śledziony za pomocą ultradźwięków w mm; (7) Biopsja wątroby pod kontrolą USG: w celu rozpoznania NCPH i wykluczenia nadciśnienia wrotnego z marskością wątroby; oraz (8) Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego przy użyciu wideoendoskopu Pentax EG 3440. Żylaki przełyku ze względu na wielkość podzielono na małe, średnie i duże [8]. Profilaktykę za pomocą podwiązywania opasek stosowano u pacjentów z dużymi lub średnimi żylakami ryzyka, którzy kwalifikowali się do rozpoczęcia leczenia przeciwzakrzepowego. Rozpoznanie krwawienia z żylaków potwierdzano, gdy obserwowano czynnie krwawiący żylak lub żylak z przylegającym skrzepem lub białą brodawką sutkową. Znaki koloru czerwonego sklasyfikowano jako Cherry Red Spots „CRS”, Red Wale Markings „RWM” i Hematocystic Spots „HCS”. Żylaki żołądka podzielono na żylaki żołądkowo-przełykowe (GEV) lub izolowane żylaki żołądka (IGV). Gastropatia nadciśnienia wrotnego (PHG) została sklasyfikowana jako łagodna lub ciężka.