Fattori di rischio per sanguinamento da varici in pazienti egiziani con ipertensione portale non cirrotica

Tutti i pazienti inclusi sono stati sottoposti a: (1) Una valutazione clinica completa; (2) Indagini di laboratorio: emocromo, profilo epatico, marcatori virali (HBs Ag, HB core Ab, HCV Ab) utilizzando la tecnica ELISA; (3) Analisi della trombofilia per chiarire l'eziologia alla base della malattia epatica vascolare. È stato eseguito solo per i pazienti con sindrome di Budd-Chiari e trombosi della vena porta extraepatica: anticorpi anticardiolipina, lupus anticoagulante, anticorpi antinucleari, proteina C, S, antitrombina III, mutazione G1691A del fattore V di Leiden, mutazione G20210A del gene della protrombina, mutazione C677T della metilene tetraidrofolato reduttasi mediante PCR, mutazione Janus tirosina chinasi-2 (JAK II) V617F mediante PCR (per escludere malattie mieloproliferative) e citometria a flusso per CD55 e CD59 (per escludere emoglobinuria parossistica notturna); (4) Ecografia addominale: per dimensioni del fegato, ecogenicità, dimensioni della milza, diametro della vena porta e ascite; (5) Studio ecografico color Doppler: è stato eseguito al mattino dopo un digiuno notturno utilizzando un'unità color Doppler con una sonda convessa da 3,5 MHz per la conferma della pervietà e del diametro della vena porta (PV), velocità media del flusso PV (PVV medio) (cm /sec), direzione PV del flusso, pervietà e diametro delle vene spleniche, presenza di collaterali portosistemici e pervietà delle vene epatiche; (6) Rapporto conta piastrinica/diametro della milza: calcolato come: conta piastrinica/diametro bipolare massimo della milza mediante ultrasuoni in mm; (7) Biopsia epatica guidata dall'ecografia: per la diagnosi di NCPH e l'esclusione dell'ipertensione portale cirrotica; e (8) Endoscopia del tratto gastrointestinale superiore utilizzando il videoendoscopio Pentax EG 3440. Le varici esofagee sono state classificate in base alla loro dimensione in piccole, medie o grandi [8]. La profilassi con legatura della fascia è stata effettuata a pazienti con varici rischiose di grandi o medie dimensioni che erano eleggibili per l'inizio della terapia anticoagulante. La diagnosi di sanguinamento da varici veniva confermata se si osservava una varice sanguinante attiva o una varice con coagulo aderente o capezzolo bianco. I segni di colore rosso sono stati classificati in Cherry Red Spots "CRS", Red Wale Markings "RWM" e Hematocystic Spots "HCS". Le varici gastriche sono state classificate in varici gastro-esofagee (GEV) o varici gastriche isolate (IGV). La gastropatia ipertensiva portale (PHG) è stata classificata in lieve o grave.