L'efficacité de la formule probiotique administrée par voie orale dans la prévention de la récidive d'une infection des voies urinaires pendant la grossesse

Contexte : Les infections des voies urinaires (IVU), l'infection la plus courante pendant la grossesse, sont associées à plusieurs complications maternelles et fœtales, notamment le choc septique maternel, le travail prématuré, la restriction de croissance intra-utérine et la mort fœtale intra-utérine. Ainsi, la prévention des infections urinaires pendant la grossesse est un objectif très important. Plusieurs études ont suggéré que des altérations de la flore vaginale étaient associées à des infections urinaires récurrentes, et les administrations de probiotiques pourraient jouer un rôle dans la prévention de ces infections. Néanmoins, cela n'a jamais été testé chez les femmes enceintes.

Hypothèse de travail et objectifs : L'administration d'une formule probiotique orale à des femmes enceintes, qui ont souffert d'au moins un épisode d'infection urinaire, réduira la récurrence des futurs événements d'infection urinaire.

Méthodes : Une étude prospective randomisée en double aveugle contre placebo. Les femmes enceintes qui ont souffert d'au moins un événement d'infection urinaire pendant la grossesse seront divisées en 2 groupes de recherche :

BRAS A - femmes ayant souffert d'un épisode d'IU pendant la grossesse avant recrutement : après un traitement antibiotique réalisant une culture d'urine bactérienne stérile, ces patientes seront réparties dans un groupe de recherche qui recevra la formule probiotique Urex Plus contenant L. rhamnosus GR-1 et L. reuteri RC-14, et un groupe témoin, qui recevra un placebo, deux fois par jour jusqu'à l'accouchement.

ARM B - les femmes qui ont souffert de plus d'un épisode d'IU ou d'un épisode de pyélonéphrite pendant la grossesse avant le recrutement recevront un traitement antibiotique préventif jusqu'à l'accouchement. Comme pour ARM A, après avoir réalisé une culture d'urine bactérienne stérile, ces femmes seront divisées en un groupe de recherche, qui recevra la formule probiotique Urex Plus, et un groupe témoin, qui recevra un placebo deux fois par jour jusqu'à l'accouchement.

Une fois par mois et en cas de symptômes, une culture d'urine sera effectuée dans tous les bras de l'étude. Un test d'écouvillonnage vaginal sera également effectué pour détecter la présence d'une flore vaginale anormale et une évaluation semi-quantitative des lactobacilles vaginaux.

Les données concernant le taux d'infections urinaires récurrentes, le temps jusqu'à l'infection, le nombre moyen d'infections, le taux d'infections à la pyélonéphrite et les résultats obstétricaux et néonataux seront recueillies.