A eficácia da fórmula probiótica administrada por via oral na prevenção da recorrência de uma infecção do trato urinário durante a gravidez

Introdução: As infecções do trato urinário (ITUs), a infecção mais comum na gravidez, estão associadas a várias complicações maternas e fetais, incluindo choque séptico materno, trabalho de parto prematuro, restrição de crescimento intrauterino e morte fetal intrauterina. Assim, a prevenção de ITUs na gravidez é um objetivo muito importante. Vários estudos sugeriram que alterações na flora vaginal estavam associadas a ITUs recorrentes, e a administração de probióticos pode ter um papel na prevenção dessas infecções. No entanto, isso nunca foi testado em mulheres grávidas.

Hipótese de trabalho e objetivos: A administração de fórmula probiótica oral a mulheres grávidas, que sofreram pelo menos um episódio de ITU, reduzirá a recorrência de eventos futuros de ITUs.

Métodos: Estudo prospectivo randomizado duplo-cego placebo-controlado. As mulheres grávidas que sofreram pelo menos um evento de ITU durante a gravidez serão divididas em 2 braços de pesquisa:

MRA A - mulheres que tiveram um episódio de ITU durante a gravidez antes do recrutamento: após o tratamento antibiótico obtendo uma urocultura bacteriana estéril, essas pacientes serão divididas em um grupo de pesquisa que receberá a fórmula probiótica Urex Plus contendo L. rhamnosus GR-1 e L. reuteri RC-14, e um grupo controle, que receberá placebo, duas vezes ao dia até o parto.

ARM B - mulheres que sofreram mais de um episódio de ITU ou um episódio de pielonefrite durante a gravidez antes do recrutamento receberão tratamento antibiótico preventivo até o parto. Da mesma forma que o ARM A, após a obtenção de uma urocultura bacteriana estéril, essas mulheres serão divididas em um grupo de pesquisa, que receberá a fórmula probiótica Urex Plus, e um grupo controle, que receberá um placebo duas vezes ao dia até o parto.

Uma vez por mês e com sintomas, a cultura de urina será realizada em todos os braços do estudo. Teste de swab vaginal também será feito para detectar a presença de flora vaginal anormal e avaliação semi-quantitativa de lactobacilos vaginais.

Serão coletados dados sobre a taxa de ITUs recorrentes, tempo até a infecção, número médio de infecções, taxa de infecções por pielonefrite e resultados obstétricos e neonatais.