Effets du lévosimendan, de la milrinone et de la noradrénaline sur la fonction ventriculaire gauche et droite en cas de choc septique (SCLM)

Il s'agit d'une étude prospective où 30 patients en état de choc septique lors de la prise en charge en réanimation seront inclus. Les patients ayant des antécédents de maladie cardiaque antérieure sont exclus de l'étude. Chaque patient a besoin d'une perfusion de noradrénaline et d'une ventilation mécanique. Initialement, la pression artérielle moyenne (PAM) est modifiée au hasard de 60 à 75 puis à 90 mmHg. Les variables hémodynamiques telles que la pression artérielle, le débit cardiaque, la pression d'occlusion de l'artère pulmonaire (PAOP) seront enregistrées à chaque niveau MAP, ligne artérielle et cathéter artériel pulmonaire (PAC) et la fonction cardiaque sera évaluée par échocardiographie conventionnelle et de contrainte. Ensuite, si l'échocardiogramme montre une altération de la fonction VG, le patient sera randomisé pour recevoir soit Milrinone soit Levosimendan. Les variables hémodynamiques telles que la pression artérielle, le débit cardiaque, la pression d'occlusion de l'artère pulmonaire (PAOP) seront à nouveau enregistrées, ainsi que la fonction cardiaque avec l'échocardiographie conventionnelle et de contrainte. Les échocardiogrammes seront analysés pour la détermination de la souche LV et RV. Les différences potentielles entre différents niveaux de tension artérielle ainsi que les effets de la milrinone ou du lévosimendan sur les variables hémodynamiques et échocardiographiques seront analysés.