Effetti di levosimendan, milrinone e norepinefrina sulla funzione ventricolare sinistra e destra nello shock settico (SCLM)

Questo è uno studio prospettico in cui saranno inclusi 30 pazienti con choc settico durante la cura in terapia intensiva. I pazienti con una storia di pregressa cardiopatia sono esclusi dallo studio. Ogni paziente necessita di infusione di noradrenalina e ventilazione meccanica. Inizialmente la pressione arteriosa media (MAP) viene modificata in modo casuale da 60 a 75 e quindi a 90 mmHg. Le variabili emodinamiche come la pressione arteriosa, la gittata cardiaca, la pressione di occlusione dell'arteria polmonare (PAOP) saranno registrate ad ogni livello di MAP, linea arteriosa e catetere dell'arteria polmonare (PAC) e la funzione cardiaca sarà valutata con ecocardiografia convenzionale e strain. Quindi, se l'ecocardiogramma mostra una funzione ventricolare sinistra compromessa, il paziente verrà randomizzato a ricevere Milrinone o Levosimendan. Verranno nuovamente registrate le variabili emodinamiche come la pressione arteriosa, la gittata cardiaca, la pressione di occlusione dell'arteria polmonare (PAOP) e la funzione cardiaca con ecocardiografia convenzionale e strain. Gli ecocardiogrammi saranno analizzati per la determinazione del ceppo LV e RV. Saranno analizzate le potenziali differenze tra i diversi livelli di pressione arteriosa così come gli effetti del Milrinone o del Levosimendan sulle variabili emodinamiche ed ecocardiografiche.