Efectos de levosimendán, milrinona y norepinefrina sobre la función ventricular derecha e izquierda en el shock séptico (SCLM)

Se trata de un estudio prospectivo en el que se incluirán 30 pacientes con bloqueo séptico durante su estancia en UCI. Se excluyen del estudio los pacientes con antecedentes de cardiopatía previa. Cada paciente necesita infusión de norepinefrina y ventilación mecánica. Inicialmente, la presión arterial media (PAM) se cambia aleatoriamente de 60 a 75 y luego a 90 mmHg. Se registrarán variables hemodinámicas como presión arterial, gasto cardíaco, presión de oclusión de la arteria pulmonar (PAOP) en cada nivel de PAM, línea arterial y catéter de arteria pulmonar (PAC) y se evaluará la función cardíaca con ecocardiografía convencional y de esfuerzo. Luego, si el ecocardiograma muestra una función del VI alterada, el paciente será aleatorizado para recibir Milrinona o Levosimendán. Se registrarán nuevamente variables hemodinámicas como presión arterial, gasto cardíaco, presión de oclusión de la arteria pulmonar (PAOP), así como la función cardíaca con ecocardiografía convencional y de esfuerzo. Se analizarán ecocardiogramas para la determinación de la tensión del LV y RV. Se analizarán las posibles diferencias entre los diferentes niveles de presión arterial, así como los efectos de la milrinona o el levosimendán sobre las variables hemodinámicas y ecocardiográficas.