Effet de la carbétocine utérotonique sur la douleur aiguë post-césarienne

Aucune intervention: Ocytocine

Ocytocine 20 IE dans 500 ml de G Na en perfusion intraveineuse de 6 heures (GlucoSalin 2:1 ; 2/3 glucose 5 % + 1/3 NaCl 0,9 %), Sintetica-Bioren, Suisse, après la naissance du bébé. À des fins de mise en aveugle, une seringue de 3 ml de NaCl à 0,9 % est également administrée par voie intraveineuse après la naissance du bébé.

Expérimental: Carbétocine

100 mcg de carbétocine, Ferring, Suisse, en administration intraveineuse après la naissance du bébé. A des fins d'insu, une perfusion intraveineuse de 500 ml de G Na (GlucoSalin 2:1 ; 2/3 glucose 5 % + 1/3 NaCl 0,9 %) est administrée pendant 6 heures.

Médicament: Carbétocine

Médicament utérotonique post-partum

Autres noms:

• Pabal, Ferring, Baar, Suisse

Cicatrice d'accouchement par césarienne hyperalgésie cutanée

Dans la zone de la cicatrice de césarienne, la zone d'hyperalgésie secondaire dynamique pour les stimuli mécaniques ponctués autour de l'incision chirurgicale sera mesurée autour de sa cicatrice selon la méthode décrite par Stubhaug et al. En bref, la stimulation avec un filament Von Frey (225,1 g) est lancée depuis l'extérieur de la zone hyperalgésique où aucune sensation de douleur n'est ressentie vers l'incision jusqu'à ce que le patient signale un changement distinct de perception. Le premier point où une sensation douloureuse, douloureuse ou aiguë apparaît est enregistré et la distance à l'incision est mesurée. Si aucun changement de sensation n'apparaît, la stimulation est arrêtée à 0,5 cm de l'incision. La zone d'hyperalgésie secondaire est déterminée en testant le long de lignes radiales séparées de 5 cm autour de l'incision. Les observations sont traduites sur du papier millimétré et la surface est calculée en cm2/cm d'incision.

Seuil de détection de la douleur à la pression

Les seuils de détection de la douleur seront mesurés avec un algomètre à pression électronique (Algometer, Somedic, Danemark) appliqué au centre de la pulpe du 2e orteil. La sonde a une surface de 1 cm2. La pression est augmentée de 0 à un taux de 30kPa/s à une pression maximale de 1000kPa. Le seuil de détection de la douleur est défini comme le point auquel la sensation de pression se transforme en douleur. Les sujets sont invités à appuyer sur un bouton lorsque ces points sont atteints. L'algomètre affiche l'intensité de pression à laquelle le bouton est enfoncé. Si les sujets n'appuient pas sur le bouton à une pression de 1000 kPa, cette valeur est considérée comme seuil.

Seuil de détection de la douleur à la pression

Les seuils de détection de la douleur seront mesurés avec un algomètre à pression électronique (Algometer, Somedic, Danemark) appliqué au centre de la pulpe du 2e orteil. La sonde a une surface de 1 cm2. La pression est augmentée de 0 à un taux de 30kPa/s à une pression maximale de 1000kPa. Le seuil de détection de la douleur est défini comme le point auquel la sensation de pression se transforme en douleur. Les sujets sont invités à appuyer sur un bouton lorsque ces points sont atteints. L'algomètre affiche l'intensité de pression à laquelle le bouton est enfoncé. Si les sujets n'appuient pas sur le bouton à une pression de 1000 kPa, cette valeur est considérée comme seuil.

Seuil de détection de la douleur à la pression

Les seuils de détection de la douleur seront mesurés avec un algomètre à pression électronique (Algometer, Somedic, Danemark) appliqué au centre de la pulpe du 2e orteil. La sonde a une surface de 1 cm2. La pression est augmentée de 0 à un taux de 30kPa/s à une pression maximale de 1000kPa. Le seuil de détection de la douleur est défini comme le point auquel la sensation de pression se transforme en douleur. Les sujets sont invités à appuyer sur un bouton lorsque ces points sont atteints. L'algomètre affiche l'intensité de pression à laquelle le bouton est enfoncé. Si les sujets n'appuient pas sur le bouton à une pression de 1000 kPa, cette valeur est considérée comme seuil.

Seuil de détection de la douleur à la pression

Les seuils de détection de la douleur seront mesurés avec un algomètre à pression électronique (Algometer, Somedic, Danemark) appliqué au centre de la pulpe du 2e orteil. La sonde a une surface de 1 cm2. La pression est augmentée de 0 à un taux de 30kPa/s à une pression maximale de 1000kPa. Le seuil de détection de la douleur est défini comme le point auquel la sensation de pression se transforme en douleur. Les sujets sont invités à appuyer sur un bouton lorsque ces points sont atteints. L'algomètre affiche l'intensité de pression à laquelle le bouton est enfoncé. Si les sujets n'appuient pas sur le bouton à une pression de 1000 kPa, cette valeur est considérée comme seuil.

Seuil de détection de la douleur à la pression

Les seuils de détection de la douleur seront mesurés avec un algomètre à pression électronique (Algometer, Somedic, Danemark) appliqué au centre de la pulpe du 2e orteil. La sonde a une surface de 1 cm2. La pression est augmentée de 0 à un taux de 30kPa/s à une pression maximale de 1000kPa. Le seuil de détection de la douleur est défini comme le point auquel la sensation de pression se transforme en douleur. Les sujets sont invités à appuyer sur un bouton lorsque ces points sont atteints. L'algomètre affiche l'intensité de pression à laquelle le bouton est enfoncé. Si les sujets n'appuient pas sur le bouton à une pression de 1000 kPa, cette valeur est considérée comme seuil.

Détection de la dépression de base

Beck Depression Inventory (BDI-II) : un inventaire à choix multiples de 21 questions utilisé pour mesurer la gravité de la dépression. Ceci sera utilisé afin d'évaluer une éventuelle dépression pré-partum, cette mesure vise à éliminer les biais en cas de détection d'une dépression post-partum par le questionnaire sur la dépression d'Edimbourg

Dépression postpartum

Évaluation de la dépression post-partum avec l'échelle de dépression postnatale d'Edimbourg. Il s'agit d'un questionnaire en 10 items.

Cicatrice d'accouchement par césarienne hyperalgésie cutanée

Dans la zone de la cicatrice de césarienne, la zone d'hyperalgésie secondaire dynamique pour les stimuli mécaniques ponctués autour de l'incision chirurgicale sera mesurée autour de sa cicatrice selon la méthode décrite par Stubhaug et al. En bref, la stimulation avec un filament Von Frey (225,1 g) est lancée depuis l'extérieur de la zone hyperalgésique où aucune sensation de douleur n'est ressentie vers l'incision jusqu'à ce que le patient signale un changement distinct de perception. Le premier point où une sensation douloureuse, douloureuse ou aiguë apparaît est enregistré et la distance à l'incision est mesurée. Si aucun changement de sensation n'apparaît, la stimulation est arrêtée à 0,5 cm de l'incision. La zone d'hyperalgésie secondaire est déterminée en testant le long de lignes radiales séparées de 5 cm autour de l'incision. Les observations sont traduites sur du papier millimétré et la surface est calculée en cm2/cm d'incision.

Cicatrice d'accouchement par césarienne hyperalgésie cutanée

Dans la zone de la cicatrice de césarienne, la zone d'hyperalgésie secondaire dynamique pour les stimuli mécaniques ponctués autour de l'incision chirurgicale sera mesurée autour de sa cicatrice selon la méthode décrite par Stubhaug et al. En bref, la stimulation avec un filament Von Frey (225,1 g) est lancée depuis l'extérieur de la zone hyperalgésique où aucune sensation de douleur n'est ressentie vers l'incision jusqu'à ce que le patient signale un changement distinct de perception. Le premier point où une sensation douloureuse, douloureuse ou aiguë apparaît est enregistré et la distance à l'incision est mesurée. Si aucun changement de sensation n'apparaît, la stimulation est arrêtée à 0,5 cm de l'incision. La zone d'hyperalgésie secondaire est déterminée en testant le long de lignes radiales séparées de 5 cm autour de l'incision. Les observations sont traduites sur du papier millimétré et la surface est calculée en cm2/cm d'incision.

Cicatrice d'accouchement par césarienne hyperalgésie cutanée

Dans la zone de la cicatrice de césarienne, la zone d'hyperalgésie secondaire dynamique pour les stimuli mécaniques ponctués autour de l'incision chirurgicale sera mesurée autour de sa cicatrice selon la méthode décrite par Stubhaug et al. En bref, la stimulation avec un filament Von Frey (225,1 g) est lancée depuis l'extérieur de la zone hyperalgésique où aucune sensation de douleur n'est ressentie vers l'incision jusqu'à ce que le patient signale un changement distinct de perception. Le premier point où une sensation douloureuse, douloureuse ou aiguë apparaît est enregistré et la distance à l'incision est mesurée. Si aucun changement de sensation n'apparaît, la stimulation est arrêtée à 0,5 cm de l'incision. La zone d'hyperalgésie secondaire est déterminée en testant le long de lignes radiales séparées de 5 cm autour de l'incision. Les observations sont traduites sur du papier millimétré et la surface est calculée en cm2/cm d'incision.