Efficacité du corset pour scoliose maximale dans la gestion de la douleur chez les patients adultes atteints de scoliose

Contexte : Certains patients adultes atteints de scoliose souffrent de douleurs dorsales importantes et risquent une courbure accrue entraînant un effondrement postural. La principale approche pour ces patients selon la littérature actuelle est la chirurgie, cependant, la chirurgie n'est pas sans complications, ne convient pas à tous les patients et certains patients choisissent de ne pas subir de chirurgie. Malgré le fait que l'on estime que la scoliose affecte jusqu'à 68 % de la population de plus de 60 ans, il existe peu de littérature sur les traitements conservateurs de la scoliose chez l'adulte ; un rapport de cas et une série de cas ont démontré l'efficacité d'exercices spécifiques à la scoliose pour arrêter la progression, tandis qu'une autre étude a rapporté l'efficacité d'un corset souple pour réduire la douleur à court terme. Les orthèses de torse rigides fabriquées sur mesure, similaires à celles couramment utilisées pour les enfants, sont parfois utilisées chez les patients adultes, cependant, le but de ces orthèses est de corriger et/ou de maintenir le plan sagittal des patients, aucune donnée n'a été publiée sur l'efficacité de ces orthèses. orthèses pour soulager la douleur, et ces orthèses ne sont généralement pas bien tolérées par les adultes. Récemment, un nouveau corset est devenu disponible, le Peak Scoliosis Brace (Aspen Medical Products) conçu pour soulager la douleur des patients adultes souffrant de douleur chronique secondaire à la scoliose.

Objectif : tester l'efficacité du Peak Scoliosis Brace dans la réduction de la douleur chez les patients adultes atteints de scoliose.

Conception de l'étude : étude de cohorte prospective. Population : 20 adultes souffrant de maux de dos secondaires à une scoliose idiopathique. La taille de l'échantillon a été calculée en tenant compte des données recueillies lors du développement du corset aux États-Unis et des 2 premiers patients appareillés en Italie. En fixant alpha à 0,05 et la puissance à 0,8, avec une amélioration moyenne attendue de 2 points du NRS de la douleur, 16 patients seraient nécessaires.

Considérant la possibilité d'un abandon de 25 %, les enquêteurs ont décidé de recruter 20 sujets.

Analyse statistique : si les données sont normalement distribuées, les enquêteurs utiliseront un test t apparié. Dans le cas contraire, des tests statistiques non paramétriques seront appliqués.

Protocole : les patients seront évalués au départ immédiatement avant de commencer avec le corset et après 4 semaines et 6 mois. Le corset doit être porté au moins 2 à 4 heures par jour. À chaque évaluation, il leur sera demandé de remplir le NRS, le questionnaire Rolland Morris et le COMI.