Accroître l'accès des femmes à des soins de grossesse qualifiés pour réduire la mortalité maternelle au Nigeria

Conception de l'intervention : Cette intervention sera une conception d'essai en grappes randomisée : les interventions seront mises en œuvre dans 6 services/communautés de santé (4 ruraux/périurbains et 2 urbains) tandis que 6 services/communautés de santé présentant des caractéristiques sociodémographiques similaires serviront de témoins. (lorsque l'intervention n'est pas mise en œuvre). L'inclusion de certains groupes urbains ou périurbains permet de saisir des données rurales et urbaines sur les attitudes à l'égard des soins maternels PMC (Phase 1) et l'efficacité de l'intervention pour augmenter l'utilisation des PMC (Phase 2). Cela permet également de voir si les attitudes (données de la phase 1) et l'intervention (phase 2) sont différentes dans les milieux ruraux et urbains. Ceci serait décrit comme étant une analyse secondaire des principales données obtenues au cours de la phase 1 et de la phase 2.

L'intervention : Les activités d'intervention réelles à appliquer seront finalisées après l'atelier d'intervention, suite à la phase 1. Cependant, sur la base des connaissances actuelles, l'intervention devra être multiforme et consistera éventuellement en 1) la fourniture d'incitations pour encourager les femmes à se rendre aux soins de santé primaires et à utiliser les services de planification familiale, prénatals, d'accouchement et postnatals ; 2) des transferts monétaires conditionnels pour promouvoir l'utilisation des services ; 3) des activités ciblées d'éducation et de plaidoyer en matière de santé communautaire ; 4) des activités communautaires d'audit/responsabilité maternelle, avec des activités dirigées par la communauté visant à promouvoir l'utilisation des services ; 5) services de proximité par les CSP ; 6) Renforcement des SSP, y compris la formation des prestataires de santé ; et 7) la formation et l'équipement d'agents de santé communautaires qui seront formés pour suivre les femmes à domicile afin de s'assurer qu'elles ne font pas défaut mais qu'elles continuent à utiliser les services de SSP jusqu'à l'accouchement.

Groupe témoin : le groupe témoin comprendra des femmes qui sont éligibles et qui accouchent (y compris des cas de mort fœtale ou infantile) pendant la période d'intervention dans des services de santé comparatifs, qui ne recevront pas les interventions et qui continueront à recevoir leur mode d'utilisation habituel des soins de maternité. Pour assurer la comparabilité des facteurs sociaux, économiques et culturels entre les groupes d'intervention et de contrôle, les services de santé qui serviront de témoins auront été sélectionnés dans les mêmes États que les services de santé d'intervention. Par conséquent, l'étude aura des groupes d'intervention-contrôle appariés des mêmes États, mais suffisamment éloignés les uns des autres (dans des LGA distincts) pour réduire les effets potentiels de la contamination de l'étude (c'est-à-dire que l'intervention est connue ou adoptée dans une région de contrôle). Cependant, si l'intervention s'avère efficace, les enquêteurs recommanderont l'utilisation des mêmes activités d'intervention dans les sites de contrôle, ainsi que dans tout le pays.