Aumentare l'accesso delle donne a cure di gravidanza qualificate per ridurre la mortalità materna in Nigeria

Progetto di intervento: questo intervento sarà un progetto di sperimentazione a grappolo randomizzato: gli interventi saranno implementati in 6 reparti sanitari/comunità (4 rurali/periurbani e 2 urbani) mentre 6 reparti sanitari/comunità con caratteristiche socio-demografiche simili fungeranno da controlli (dove l'intervento non è attuato). L'inclusione di alcuni cluster urbani o periurbani consente di acquisire dati sia rurali che urbani sugli atteggiamenti nei confronti dell'assistenza materna PMC (Fase 1) e sull'efficacia dell'intervento per aumentare l'uso di PMC (Fase 2). Consente inoltre di vedere se gli atteggiamenti (dati di fase 1) e l'intervento (fase 2) sono diversi nei contesti rurali rispetto a quelli urbani. Questa sarebbe descritta come un'analisi secondaria dei dati principali derivati ​​durante la Fase 1 e la Fase 2.

L'intervento: le effettive attività di intervento da applicare saranno finalizzate dopo il seminario di intervento, dopo la Fase 1. Tuttavia, sulla base delle attuali conoscenze, l'intervento dovrà essere multiforme e possibilmente consistere in 1) fornitura di incentivi per incoraggiare le donne a frequentare l'assistenza sanitaria di base e utilizzare i servizi di pianificazione familiare, prenatale, parto e postnatale; 2) trasferimenti di denaro condizionati per promuovere l'utilizzo dei servizi; 3) attività mirate di educazione alla salute della comunità e di advocacy; 4) attività di community maternal audit/accountability, con attività guidate dalla comunità volte a promuovere l'utilizzo dei servizi; 5) servizi di outreach da parte dei PHC; 6) rafforzamento del PHC, compresa la formazione degli operatori sanitari; e 7) la formazione e l'equipaggiamento dei ranger sanitari della comunità che saranno addestrati a seguire le donne a casa per garantire che non siano inadempienti ma che continuino a utilizzare i servizi PHC fino al parto.

Gruppo di controllo: il gruppo di controllo comprenderà donne idonee e che partoriscono (compresi i casi di morte fetale o infantile) nel periodo di intervento nei reparti sanitari comparativi, che non riceveranno gli interventi e che continueranno a ricevere il loro normale schema di utilizzo di cura della maternità. Per garantire la comparabilità dei fattori sociali, economici e culturali tra i gruppi di intervento e di controllo, i reparti sanitari che fungeranno da controlli saranno stati selezionati dagli stessi Stati dei reparti sanitari di intervento. Quindi, lo studio avrà gruppi di intervento-controllo accoppiati degli stessi Stati, ma sufficientemente distanziati l'uno dall'altro (in LGA separati) per ridurre i potenziali effetti della contaminazione dello studio (cioè, l'intervento è noto o adottato in una regione di controllo). Tuttavia, qualora l'intervento si rivelasse efficace, gli investigatori raccomanderanno l'utilizzo delle stesse attività di intervento nei siti di controllo, oltre che su tutto il territorio nazionale.