Zwiększenie dostępu kobiet do wykwalifikowanej opieki w ciąży w celu zmniejszenia śmiertelności matek w Nigerii

Projekt interwencji: ta interwencja będzie miała charakter randomizowanego projektu badania klastrowego: interwencje zostaną wdrożone w 6 oddziałach/społecznościach (4 wiejskie/podmiejskie i 2 miejskie), podczas gdy 6 oddziałów/społeczności o podobnych cechach społeczno-demograficznych będzie służyć jako kontrola (gdzie interwencja nie jest realizowana). Uwzględnienie niektórych klastrów miejskich lub podmiejskich umożliwia uchwycenie danych zarówno wiejskich, jak i miejskich, dotyczących postaw wobec opieki macierzyńskiej PMC (faza 1) oraz skuteczności interwencji w celu zwiększenia wykorzystania PMC (faza 2). Pozwala również zobaczyć, czy postawy (dane z fazy 1) i interwencja (faza 2) różnią się w środowisku wiejskim i miejskim. Można by to opisać jako wtórną analizę głównych danych uzyskanych podczas fazy 1 i fazy 2.

Interwencja: Rzeczywiste działania interwencyjne, które mają zostać zastosowane, zostaną sfinalizowane po warsztatach interwencyjnych, po fazie 1. Jednakże, w oparciu o obecną wiedzę, interwencja będzie musiała być wieloaspektowa i być może polegać na 1) stworzeniu zachęt zachęcających kobiety do korzystania z podstawowej opieki zdrowotnej i korzystania z usług planowania rodziny, przedporodowych, porodowych i poporodowych; 2) warunkowe przelewy pieniężne w celu promowania korzystania z usług; 3) ukierunkowana edukacja zdrowotna społeczności i działania rzecznicze; 4) działania związane z audytem środowiskowym/rozliczalnością matek, z działaniami kierowanymi przez społeczność, mającymi na celu promowanie korzystania z usług; 5) usługi informacyjne świadczone przez POZ; 6) Wzmocnienie POZ, w tym szkolenie pracowników służby zdrowia; oraz 7) szkolenie i wyposażenie lokalnych strażników zdrowia, którzy zostaną przeszkoleni w zakresie monitorowania kobiet w domu, aby upewnić się, że nie zbankrutują, ale będą nadal korzystać z usług POZ aż do porodu.

Grupa kontrolna: Grupa kontrolna będzie obejmowała kobiety, które kwalifikują się i rodzą (w tym przypadki śmierci płodu lub niemowlęcia) w okresie interwencji na oddziałach zdrowia porównawczego, które nie będą objęte interwencjami i które będą nadal otrzymywać zwykły schemat wykorzystania opieki macierzyńskiej. Aby zapewnić porównywalność czynników społecznych, ekonomicznych i kulturowych między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi, oddziały zdrowotne, które będą służyć jako grupy kontrolne, zostaną wybrane z tych samych państw, co oddziały interwencyjne. W związku z tym badanie będzie miało sparowane grupy interwencja-kontrola z tych samych państw, ale wystarczająco oddalone od siebie (w oddzielnych LGA), aby zmniejszyć potencjalne skutki zanieczyszczenia badania (tj. interwencja jest znana lub przyjęta w regionie kontrolnym). Jeśli jednak interwencja okaże się skuteczna, śledczy będą zalecać stosowanie tych samych działań interwencyjnych w punktach kontrolnych, jak i na terenie całego kraju.