Forøgelse af kvinders adgang til kvalificeret graviditetspleje for at reducere mødredødeligheden i Nigeria

Interventionsdesign: Denne intervention vil være et randomiseret klyngeforsøgsdesign: Interventioner vil blive implementeret i 6 sundhedsafdelinger/samfund (4 landdistrikter/peri-urbane og 2 byområder), mens 6 sundhedsafdelinger/samfund med lignende sociodemografiske karakteristika vil fungere som kontroller (hvor indgrebet ikke er gennemført). At inkludere nogle by- eller peri-urbane klynger gør det muligt at indfange både landdistrikter og bydata om holdninger til PMC-mødrepleje (fase 1) og effektiviteten af ​​interventionen til at øge PMC-brugen (fase 2). Det gør det også muligt at se, om holdninger (fase 1-data) og interventionen (fase 2) er forskellige i landdistrikter vs. byer. Dette vil blive beskrevet som værende en sekundær analyse af de vigtigste data udledt under fase 1 og fase 2.

Interventionen: De faktiske interventionsaktiviteter, der skal anvendes, vil blive afsluttet efter interventionsworkshoppen efter fase 1. Baseret på den nuværende viden vil interventionen dog skulle være mangesidet og vil muligvis bestå af 1) tilvejebringelse af incitamenter for at tilskynde kvinder til at deltage i primær sundhedspleje og bruge familieplanlægning, fødsels-, fødsels- og postnatale tjenester; 2) betingede kontantoverførsler for at fremme udbredelsen af ​​tjenester; 3) målrettede sundhedsuddannelser og fortalervirksomhed i lokalsamfundet; 4) fællesskabsaktiviteter for mødrerevision/ansvarlighed, med fællesskabsledede aktiviteter rettet mod at fremme udnyttelsen af ​​tjenester; 5) opsøgende tjenester af PHC'er; 6) PHC-styrkelse, herunder træning af sundhedsudbydere; og 7) træning og kitting af sundhedsplejersker i lokalsamfundet, som vil blive uddannet til at følge op på kvinder derhjemme for at sikre, at de ikke misligholder, men at de fortsætter med at bruge PHC-tjenester indtil fødslen.

Kontrolgruppe: Kontrolgruppen vil omfatte kvinder, der er berettigede og føder (inklusive tilfælde af foster- eller spædbarnsdød) i interventionsperioden på sammenlignende sundhedsafdelinger, som ikke vil modtage interventionerne, og som fortsat vil modtage deres sædvanlige brugsmønster. af barselsplejen. For at sikre sammenlignelighed af sociale, økonomiske og kulturelle faktorer mellem interventions- og kontrolgrupperne, vil de sundhedsafdelinger, der skal fungere som kontroller, være udvalgt fra de samme stater som interventionssundhedsafdelingerne. Derfor vil undersøgelsen have parrede interventionskontrolgrupper fra de samme stater, men tilstrækkeligt langt fra hinanden (i separate LGA'er) til at reducere de potentielle virkninger af undersøgelseskontamination (dvs. interventionen er kendt eller vedtaget i en kontrolregion). Men skulle interventionen vise sig at være effektiv, vil efterforskerne anbefale brugen af ​​de samme interventionsaktiviteter på kontrolstederne såvel som i hele landet.