Aumentar o acesso das mulheres a cuidados especializados durante a gravidez para reduzir a mortalidade materna na Nigéria

Projeto de intervenção: Esta intervenção será um projeto de ensaio de cluster randomizado: as intervenções serão implementadas em 6 enfermarias/comunidades de saúde (4 rurais/periurbanas e 2 urbanas), enquanto 6 enfermarias/comunidades de saúde com características sociodemográficas semelhantes servirão como controles (onde a intervenção não é implementada). A inclusão de alguns agrupamentos urbanos ou periurbanos permite capturar dados rurais e urbanos sobre atitudes em relação aos cuidados maternos de PMC (Fase 1) e a eficácia da intervenção para aumentar o uso de PMC (Fase 2). Também permite ver se as atitudes (dados da Fase 1) e a intervenção (Fase 2) são diferentes em ambientes rurais versus urbanos. Isso seria descrito como sendo uma análise secundária dos dados principais derivados durante a Fase 1 e a Fase 2.

A Intervenção: As atividades reais de intervenção a serem aplicadas serão finalizadas após a oficina de intervenção, seguindo a Fase 1. No entanto, com base no conhecimento atual, a intervenção precisará ser multifacetada e possivelmente consistirá em 1) fornecimento de incentivos para encorajar as mulheres a frequentar cuidados primários de saúde e usar serviços de planejamento familiar, pré-natal, parto e pós-natal; 2) transferências monetárias condicionadas para promover a absorção de serviços; 3) atividades direcionadas de educação em saúde e de defesa da comunidade; 4) atividades comunitárias de auditoria/responsabilização materna, com atividades lideradas pela comunidade destinadas a promover a utilização dos serviços; 5) serviços de extensão por APS; 6) Fortalecimento da APS, incluindo treinamento de provedores de saúde; e 7) treinamento e dotação de patrulheiros comunitários de saúde que serão treinados para acompanhar as mulheres em casa para garantir que elas não faltem, mas que continuem a usar os serviços de APS até o parto.

Grupo Controle: O grupo controle será composto por mulheres elegíveis e que deram à luz (incluindo casos de morte fetal ou infantil) no período de intervenção em enfermarias de saúde comparativa, que não receberão as intervenções e que continuarão a receber seu padrão usual de utilização de cuidados de maternidade. Para assegurar a comparabilidade de fatores sociais, econômicos e culturais entre os grupos de intervenção e controle, as enfermarias que servirão como controles serão selecionadas nos mesmos Estados que as enfermarias de intervenção. Portanto, o estudo terá grupos de intervenção-controle pareados dos mesmos Estados, mas distantes um do outro (em LGAs separados) para reduzir os efeitos potenciais da contaminação do estudo (ou seja, a intervenção é conhecida ou adotada em uma região de controle). No entanto, caso a intervenção se mostre eficaz, os investigadores irão recomendar o uso das mesmas atividades de intervenção nos locais de controle, bem como em todo o país.