Aumentar el acceso de las mujeres a atención calificada durante el embarazo para reducir la mortalidad materna en Nigeria

Diseño de la intervención: esta intervención será un diseño de ensayo por conglomerados aleatorizado: las intervenciones se implementarán en 6 salas de salud/comunidades (4 rurales/periurbanas y 2 urbanas) mientras que 6 salas de salud/comunidades con características sociodemográficas similares servirán como controles. (donde no se implementa la intervención). La inclusión de algunos conglomerados urbanos o periurbanos permite capturar datos tanto rurales como urbanos sobre las actitudes hacia la atención materna de PMC (Fase 1) y la eficacia de la intervención para aumentar el uso de PMC (Fase 2). También permite ver si las actitudes (datos de la Fase 1) y la intervención (Fase 2) son diferentes en entornos rurales y urbanos. Esto se describiría como un análisis secundario de los datos principales derivados durante la Fase 1 y la Fase 2.

La intervención: las actividades de intervención reales que se aplicarán se finalizarán después del taller de intervención, después de la Fase 1. Sin embargo, con base en el conocimiento actual, la intervención deberá ser multifacética y posiblemente consistirá en 1) proporcionar incentivos para alentar a las mujeres a asistir a la atención primaria de salud y utilizar los servicios de planificación familiar, prenatales, de parto y posnatales; 2) transferencias monetarias condicionadas para promover la aceptación de los servicios; 3) actividades específicas de promoción y educación en salud de la comunidad; 4) actividades de rendición de cuentas/auditoría materna comunitaria, con actividades dirigidas por la comunidad destinadas a promover la utilización de los servicios; 5) servicios de extensión de los PHC; 6) Fortalecimiento de la APS, incluida la capacitación de los proveedores de salud; y 7) capacitación y equipamiento de guardabosques de salud comunitarios que serán capacitados para dar seguimiento a las mujeres en el hogar para garantizar que no incumplan, sino que continúen utilizando los servicios de APS hasta el parto.

Grupo de control: el grupo de control estará compuesto por mujeres que son elegibles y dan a luz (incluidos los casos de muerte fetal o infantil) en el período de intervención en salas de salud comparativa, que no recibirán las intervenciones y que seguirán recibiendo su patrón habitual de utilización. de atención de la maternidad. Para asegurar la comparabilidad de los factores sociales, económicos y culturales entre los grupos de intervención y de control, las salas de salud que servirán como controles habrán sido seleccionadas de los mismos Estados que las salas de salud de intervención. Por lo tanto, el estudio tendrá grupos de intervención y control emparejados de los mismos estados, pero lo suficientemente distanciados entre sí (en LGA separados) para reducir los efectos potenciales de la contaminación del estudio (es decir, la intervención es conocida o adoptada en una región de control). Sin embargo, si la intervención demuestra ser efectiva, los investigadores recomendarán el uso de las mismas actividades de intervención en los sitios de control, así como en todo el país.