Расширение доступа женщин к квалифицированной помощи при беременности для снижения материнской смертности в Нигерии

План вмешательства: Это вмешательство будет рандомизированным кластерным исследованием: вмешательства будут осуществляться в 6 медицинских учреждениях/сообществах (4 сельских/пригородных и 2 городских), а 6 медицинских отделений/сообществ с аналогичными социально-демографическими характеристиками будут служить в качестве контроля. (где вмешательство не реализовано). Включение некоторых городских или пригородных кластеров позволяет собрать как сельские, так и городские данные об отношении к ПМЦ по охране материнства (Этап 1) и об эффективности вмешательства для увеличения использования ПМЦ (Этап 2). Это также позволяет увидеть, отличаются ли отношение (данные Этапа 1) и вмешательство (Этап 2) в сельских и городских условиях. Это можно охарактеризовать как вторичный анализ основных данных, полученных на этапах 1 и 2.

Вмешательство: Фактические действия по вмешательству, которые будут применяться, будут завершены после семинара по вмешательству, следующего за Фазой 1. Однако, исходя из современных знаний, вмешательство должно быть многогранным и, возможно, будет состоять из 1) создания стимулов для поощрения женщин к посещению первичной медико-санитарной помощи и использованию услуг по планированию семьи, дородовых, родовспомогательных и послеродовых услуг; 2) условные денежные переводы для стимулирования использования услуг; 3) целевое санитарное просвещение и информационно-пропагандистская деятельность населения; 4) мероприятия по материнскому аудиту/подотчетности в сообществе с мероприятиями под руководством сообщества, направленными на поощрение использования услуг; 5) выездные услуги ПМСП; 6) укрепление ПМСП, включая обучение медицинских работников; и 7) обучение и экипировка местных санитаров, которые будут обучены наблюдать за женщинами на дому, чтобы убедиться, что они не нарушают правила, а продолжают пользоваться услугами ПМСП до родов.

Контрольная группа: контрольная группа будет состоять из женщин, которые имеют право и рожают (включая случаи внутриутробной или младенческой смерти) в период вмешательства в сравнительных медицинских отделениях, которые не будут получать вмешательства и которые продолжат получать их обычную схему использования. охраны материнства. Чтобы обеспечить сопоставимость социальных, экономических и культурных факторов между экспериментальной и контрольной группами, медицинские отделения, которые будут использоваться в качестве контрольных, будут выбраны из тех же штатов, что и лечебные учреждения, проводящие вмешательство. Следовательно, в исследовании будут парные группы вмешательства и контроля из одних и тех же штатов, но достаточно удаленные друг от друга (в отдельных LGA), чтобы уменьшить потенциальные эффекты контаминации исследования (т. е. вмешательство известно или принято в контрольном регионе). Однако, если вмешательство окажется эффективным, исследователи будут рекомендовать использование тех же самых вмешательств на контрольных участках, а также по всей стране.