Øke kvinners tilgang til dyktige svangerskapsomsorg for å redusere mødredødeligheten i Nigeria

Intervensjonsdesign: Denne intervensjonen vil være et randomisert klyngeforsøksdesign: intervensjoner vil bli implementert i 6 helseavdelinger/samfunn (4 landlige/periurbane og 2 urbane) mens 6 helseavdelinger/samfunn med lignende sosiodemografiske egenskaper vil fungere som kontroller (hvor inngrepet ikke er iverksatt). Å inkludere noen urbane eller peri-urbane klynger gjør det mulig å fange både landlige og urbane data om holdninger til PMC-mødreomsorg (fase 1), og effektiviteten av intervensjonen for å øke PMC-bruken (fase 2). Det gjør det også mulig å se om holdninger (data fra fase 1) og intervensjon (fase 2) er forskjellige i landlige og urbane omgivelser. Dette vil bli beskrevet som å være en sekundær analyse av hoveddataene utledet under fase 1 og fase 2.

Intervensjonen: De faktiske intervensjonsaktivitetene som skal brukes vil bli ferdigstilt etter intervensjonsverkstedet, etter fase 1. Men basert på dagens kunnskap, vil intervensjonen måtte være mangefasettert, og vil muligens bestå av 1) å gi insentiver for å oppmuntre kvinner til å delta i primærhelsetjenesten og bruke familieplanlegging, fødsels-, fødsels- og postnatale tjenester; 2) betingede kontantoverføringer for å fremme bruk av tjenester; 3) målrettet samfunnshelseutdanning og påvirkningsaktiviteter; 4) samfunnsrevisjon/ansvarlighetsaktiviteter for mødre, med fellesskapsledede aktiviteter rettet mot å fremme bruk av tjenester; 5) oppsøkende tjenester av PHCer; 6) PHC-styrking inkludert opplæring av helsepersonell; og 7) opplæring og kitting av helsevakter i samfunnet som vil bli opplært til å følge opp kvinner hjemme for å sikre at de ikke misligholder seg, men at de fortsetter å bruke PHC-tjenester frem til fødselen.

Kontrollgruppe: Kontrollgruppen vil bestå av kvinner som er kvalifiserte og føder (inkludert tilfeller av foster- eller spedbarnsdød) i intervensjonsperioden i sammenlignende helseavdelinger, som ikke vil motta intervensjonene og som vil fortsette å motta sitt vanlige bruksmønster. av svangerskapsomsorgen. For å sikre sammenlignbarhet av sosiale, økonomiske og kulturelle faktorer mellom intervensjons- og kontrollgruppene, vil helseavdelingene som skal fungere som kontroller ha blitt valgt fra de samme statene som intervensjonshelseavdelingene. Derfor vil studien ha sammenkoblede intervensjon-kontrollgrupper fra de samme statene, men avstand nok fra hverandre (i separate LGAer) til å redusere de potensielle effektene av studieforurensning (dvs. intervensjonen er kjent eller adoptert i en kontrollregion). Skulle imidlertid intervensjonen vise seg å være effektiv, vil etterforskerne anbefale bruk av de samme intervensjonsaktivitetene på kontrollstedene, så vel som i hele landet.