Verbesserung des Zugangs von Frauen zu qualifizierter Schwangerschaftsbetreuung zur Reduzierung der Müttersterblichkeit in Nigeria

Interventionsdesign: Bei dieser Intervention handelt es sich um ein randomisiertes Cluster-Studiendesign: Interventionen werden in 6 Gesundheitsstationen/-gemeinden (4 ländliche/stadtnahe und 2 städtische) durchgeführt, während 6 Gesundheitsstationen/-gemeinden mit ähnlichen soziodemografischen Merkmalen als Kontrollen dienen (wo die Intervention nicht durchgeführt wird). Das Einbeziehen einiger städtischer oder stadtnaher Cluster ermöglicht es, sowohl ländliche als auch städtische Daten über die Einstellung zur mütterlichen Pflege mit PMC (Phase 1) und die Wirksamkeit der Intervention zur Erhöhung des PMC-Einsatzes (Phase 2) zu erfassen. Es ermöglicht auch zu sehen, ob die Einstellungen (Daten der Phase 1) und die Intervention (Phase 2) in ländlichen und städtischen Umgebungen unterschiedlich sind. Dies würde als Sekundäranalyse der Hauptdaten beschrieben, die während Phase 1 und Phase 2 gewonnen wurden.

Die Intervention: Die eigentlich anzuwendenden Interventionsaktivitäten werden nach dem Interventionsworkshop nach Phase 1 abgeschlossen. Auf der Grundlage des derzeitigen Wissensstands muss die Intervention jedoch vielseitig sein und möglicherweise aus 1) der Bereitstellung von Anreizen bestehen, um Frauen zu ermutigen, die primäre Gesundheitsversorgung in Anspruch zu nehmen und Familienplanungs-, vorgeburtliche, Entbindungs- und postnatale Dienste in Anspruch zu nehmen; 2) bedingte Bargeldtransfers zur Förderung der Aufnahme von Dienstleistungen; 3) gezielte Gesundheitserziehung und Interessenvertretung in der Gemeinde; 4) mütterliche Audit-/Rechenschaftsaktivitäten der Gemeinde mit von der Gemeinde geleiteten Aktivitäten, die darauf abzielen, die Nutzung von Diensten zu fördern; 5) aufsuchende Dienste von PHCs; 6) PHC-Stärkung einschließlich Schulung von Gesundheitsdienstleistern; und 7) Ausbildung und Ausstattung von Gesundheits-Rangern der Gemeinde, die darin geschult werden, Frauen zu Hause zu betreuen, um sicherzustellen, dass sie nicht ausfallen, sondern weiterhin PHC-Dienste bis zur Entbindung in Anspruch nehmen.

Kontrollgruppe: Die Kontrollgruppe umfasst anspruchsberechtigte Frauen, die im Interventionszeitraum auf Vergleichsstationen gebären (einschließlich Fälle von fetalem oder kindlichem Tod), die die Interventionen nicht erhalten und die weiterhin ihr gewohntes Nutzungsmuster erhalten der Mutterschaftspflege. Um die Vergleichbarkeit sozialer, wirtschaftlicher und kultureller Faktoren zwischen den Interventions- und Kontrollgruppen zu gewährleisten, werden die als Kontrollgruppe dienenden Gesundheitsstationen aus denselben Staaten ausgewählt wie die Interventions-Gesundheitsstationen. Daher wird die Studie gepaarte Interventions-Kontroll-Gruppen aus denselben Staaten haben, die jedoch weit genug voneinander entfernt sind (in getrennten LGAs), um die potenziellen Auswirkungen einer Studienkontamination zu reduzieren (d. h. die Intervention ist bekannt oder wird in einer Kontrollregion eingeführt). Sollte sich die Intervention jedoch als wirksam erweisen, werden die Ermittler den Einsatz derselben Interventionsmaßnahmen an den Kontrollstandorten sowie im ganzen Land empfehlen.