Comparaison de la dexaméthasone et de la triamcinolone pour les blocs nerveux occipital C2 guidés par échographie

L'injection du nerf occipital supérieur (GON) est une procédure diagnostique et thérapeutique couramment pratiquée chez les patients souffrant de céphalées. Les blocs GON se sont révélés efficaces dans le traitement d'une variété de maux de tête, notamment la névralgie occipitale, la migraine, les maux de tête vasculaires, les céphalées en grappe, les maux de tête cervicogènes et les maux de tête post-commotionnels. Le GON fournit une innervation sensorielle au cuir chevelu postérieur jusqu'au sommet de le crâne et est connu pour communiquer avec le troisième nerf occipital et le petit nerf occipital lors de son ascension à l'occiput. L'utilisation du guidage échographique pour aider au placement de l'aiguille devient de plus en plus populaire en raison de la visualisation en temps réel des tissus mous et de la vascularisation environnante comme ainsi que l'apparition de structures osseuses. Cet outil d'imagerie permet un réglage fin de la pointe de l'aiguille et une observation directe de l'injectat confirmant ainsi la propagation de l'anesthésique local dans la zone ciblée. L'anesthésique local et les stéroïdes ont été utilisés avec succès pour les douleurs nerveuses diagnostiques et/ou thérapeutiques telles que la radiculite lombaire avec un grand succès. La dexaméthasone est un stéroïde soluble dans l'eau, lorsqu'elle est associée à un anesthésique local; il peut augmenter l'analgésie de la durée du bloc par rapport à sa pharmacocinétique. Comparé à la dexaméthasone, la triamcinolone, un stéroïde particulaire a un temps d'apparition plus lent mais peut fournir des effets anti-inflammatoires jusqu'à plusieurs semaines. Les enquêteurs veulent enquêter pour voir s'il existe une différence dans l'intensité de la douleur signalée en utilisant le corticostéroïde anti-inflammatoire particulaire (triamcinolone avec bupivacaïne) qui peut fournir une plus grande réduction du soulagement de l'intensité de la douleur signalée peut permettre au patient de subir moins de procédures interventionnelles.