En jämförelse av dexametason och triamcinolon för ultraljudsstyrda occipital C2 nervblockader

Injektion med större occipitalnerv (GON) är en vanlig diagnostisk och terapeutisk procedur hos huvudvärkpatienter. GON-blockeringar har visat sig vara effektiva vid behandling av en mängd olika huvudvärk, inklusive occipital neuralgi, migrän, vaskulär huvudvärk, klusterhuvudvärk, cervicogen huvudvärk och post-hjärnskakning huvudvärk. GON ger sensorisk innervation till den bakre hårbotten till vertex av skallen och är känd för att kommunicera med den tredje occipitalnerven och den mindre occipitala nerven under dess uppstigning vid nackknölen. Användningen av ultraljudsvägledning för att hjälpa till med nålplacering blir allt mer populär på grund av realtidsvisualisering av mjukvävnad och omgivande kärlsystem. samt utseendet på beniga strukturer. Detta avbildningsverktyg möjliggör finjustering av nålspetsen och direkt observation av injektatet och bekräftar därigenom lokalbedövningsspridning vid målområdet. Lokalbedövningsmedel och steroider har framgångsrikt använts för diagnostisk och/eller terapeutisk nervsmärta såsom lumbal radicultis med stor framgång. Dexametason är en vattenlöslig steroid, i kombination med lokalbedövning; det kan öka analgesin av blockad varaktighet i förhållande till dess farmakokinetik. Jämfört med dexametason, triamcinolon, har en partikelformig steroid en långsammare starttid men kan ge antiinflammatoriska effekter upp till flera veckor. Utredarna vill undersöka om det finns en skillnad i rapporterad smärtintensitet med hjälp av den partikelformiga antiinflammatoriska kortikosteroiden (triamcinolon med bupivakain) som kan ge en större minskning av rapporterad smärtlindring kan tillåta patienten att genomgå färre interventionsingrepp.