Profilage longitudinal de l'expression génique chez les adultes après une blessure traumatique

Les patients consécutifs qui répondent aux critères (voir ci-dessous) seront inscrits. Le sang total sera prélevé et stocké dans des tubes PAXgene. Le sang sera prélevé dans les 24 heures suivant l'admission en USI (USI jour 1), puis tous les trois jours par la suite (USI jours 4, 7, 10, 13) pendant deux semaines. De plus, un tube de sang sera prélevé au moment du diagnostic clinique de l'infection, si une infection est diagnostiquée (voir ci-dessous). Les patients qui sortent de l'unité de soins intensifs avant deux semaines ne seront plus profilés. L'heure et la date d'admission, ainsi que l'heure et la date de chaque prise de sang ultérieure, seront enregistrées.

Les taux d'infections nosocomiales après une blessure traumatique grave tournent autour de 30 à 50 %. Les enquêteurs recruteront 50 patients, ce qui devrait représenter environ 20 patients infectés et 30 témoins non infectés appariés dans le temps. Au total, une moyenne de 4 échantillons/patient, soit 200 échantillons de sang au total, sont attendus.

Diagnostic d'infection :

L'objectif principal de l'étude est d'examiner la réponse de l'expression génique aux infections. Par conséquent, une attention particulière doit être accordée à la façon dont les infections sont classées. Premièrement, deux critères du syndrome de réaction inflammatoire systémique (SRIS) ne sont PAS nécessaires pour être désigné comme infecté. Deuxièmement, le moment du diagnostic de l'infection (et le moment du prélèvement sanguin supplémentaire) sera le moment du diagnostic clinique, et non le moment ultérieur où les cultures deviennent positives. Elle sera donc basée sur le jugement clinique. Enfin, les critères post-hoc pour les infections sont décrits ailleurs. Les patients doivent éventuellement répondre à ces critères pour être comptés comme infectés ; cela se fera dans la phase d'analyse, pas dans la phase clinique.