Profilazione dell'espressione genica longitudinale negli adulti dopo lesioni traumatiche

Saranno arruolati pazienti consecutivi che soddisfano i criteri (vedi sotto). Il sangue intero sarà prelevato e conservato in provette PAXgene. Il sangue verrà prelevato entro 24 ore dal ricovero in terapia intensiva (giorno 1 in terapia intensiva), e successivamente ogni tre giorni (giorni 4, 7, 10, 13 in terapia intensiva) per due settimane. Inoltre, verrà prelevata una provetta di sangue al momento della diagnosi clinica dell'infezione, se viene diagnosticata un'infezione (vedi sotto). I pazienti che vengono dimessi dall'ICU prima di due settimane non saranno più profilati. Verranno registrate l'ora e la data del ricovero e l'ora e la data di ogni prelievo successivo.

I tassi di infezione acquisita in ospedale dopo gravi lesioni traumatiche si aggirano intorno al 30-50%. Gli investigatori arruoleranno 50 pazienti, che dovrebbero costituire una rete di circa 20 pazienti con infezioni e 30 controlli non infetti abbinati nel tempo. In totale, si prevede una media di 4 prelievi/paziente, ovvero 200 prelievi di sangue totali.

Diagnosi di infezione:

Lo scopo principale dello studio è esaminare la risposta dell'espressione genica alle infezioni. Di conseguenza, occorre prestare molta attenzione a come vengono classificate le infezioni. In primo luogo, due criteri di sindrome da reazione infiammatoria sistemica (SIRS) NON sono necessari per essere designati come infetti. In secondo luogo, il momento della diagnosi dell'infezione (e il momento del prelievo di sangue extra) sarà il momento della diagnosi clinica, non il momento successivo in cui le colture diventeranno positive. Sarà quindi basato sul giudizio clinico. Infine, i criteri post-hoc per le infezioni sono descritti altrove. I pazienti devono alla fine soddisfare questi criteri per essere contati come infetti; questo sarà fatto nella fase di analisi, non nella fase clinica.