Longitudinell genuttrycksprofilering hos vuxna efter traumatisk skada

På varandra följande patienter som uppfyller kriterierna (se nedan) kommer att registreras. Helblod kommer att tas och lagras i PAXgene-rör. Blod tas inom 24 timmar efter inläggning på intensivvårdsavdelningen (ICU dag 1), och därefter var tredje dag (ICU dag 4, 7, 10, 13) under två veckor. Dessutom kommer ett rör med blod att tas vid tidpunkten för klinisk diagnos av infektion, om en infektion diagnostiseras (se nedan). Patienter som skrivs ut från ICU före två veckor kommer inte längre att profileras. Timmen och datumet för intagningen, samt timmen och datumet för varje efterföljande blodtagning, kommer att registreras.

Antalet sjukhusförvärvade infektioner efter allvarlig traumatisk skada ligger på runt 30-50 %. Utredarna kommer att rekrytera 50 patienter, vilket ska ge cirka 20 patienter med infektioner, och 30 tidsmatchade icke-infekterade kontroller. Totalt förväntas i genomsnitt 4 prover/patient, eller 200 totala blodprover.

Diagnos av infektion:

Huvudsyftet med studien är att undersöka genuttrycksrespons på infektioner. Som ett resultat av detta måste noggrann uppmärksamhet ägnas åt hur infektioner klassificeras. För det första är två kriterier för systemiskt inflammatoriskt reaktionssyndrom (SIRS) INTE nödvändiga för att klassificeras som infekterade. För det andra, tidpunkten för diagnos av infektion (och tidpunkten för extra blodprovtagning) kommer att vara tidpunkten för klinisk diagnos, inte den senare tidpunkten som odlingarna blir positiva. Den kommer alltså att baseras på klinisk bedömning. Slutligen beskrivs post-hoc-kriterier för infektioner på annat håll. Patienter måste så småningom uppfylla dessa kriterier för att räknas som infekterade; detta kommer att göras i analysfasen, inte den kliniska fasen.