Une approche mini-invasive modifiée vers une ostéotomie de Le Fort I : une étude prospective (MILF-I)

De nos jours, l'ostéotomie maxillaire de Le Fort I est une procédure sûre et pratiquée en routine. L'abord classique se caractérise par une incision vestibulaire allant de molaire à molaire, associée à une disjonction ptérygomaxillaire réalisée au ciseau courbe. Une mobilisation adéquate du maxillaire lors de l'ostéotomie de Le Fort I nécessite une séparation efficace de la tubérosité maxillaire des plateaux ptérygoïdiens du sphénoïde. Cependant, comme initialement décrit par Precious (1991) et plus tard par Hernandez-Alfaro (2013), une véritable ostéotomie ptérygomaxillaire n'est pas nécessaire pour obtenir une disjonction réussie. De plus, Hernandez-Alfaro a combiné sa technique de disjonction ptérygomaxillaire, dite "technique Twist", à un protocole mini-invasif, réalisant l'ostéotomie complète de Le Fort I par une incision vestibulaire horizontale de 20 à 30 mm de long. Bien que prometteuse, la technique reste très sensible d'un point de vue technique, et sa véritable précision n'a pas été évaluée de manière exhaustive.

Le but de cette étude est de présenter et de valider une approche mini-invasive de l'ostéotomie de Le Fort I, utilisant une technique de disjonction ptérygomaxillaire modifiée (PTM). Le résultat principal est d'évaluer la précision de la technique à l'aide d'un enregistrement rigide basé sur des voxels de la planification du traitement virtuel 3D et des images CBCT postopératoires à 4 semaines. Les critères de jugement secondaires incluent le temps chirurgical nécessaire pour terminer la procédure et la présence de complications peropératoires et postopératoires précoces.