Модифицированный минимально инвазивный подход к остеотомии Ле Фор I: проспективное исследование (MILF-I)

В настоящее время остеотомия верхней челюсти по Ле Фор I является безопасной и рутинной процедурой. Традиционный подход характеризуется вестибулярным разрезом, идущим от моляра к моляру, в сочетании с крыловидно-верхнечелюстной дизъюнкцией, выполняемой изогнутым долотом. Адекватная мобилизация верхней челюсти при остеотомии по Ле Фор I требует эффективного отделения верхнечелюстной бугристости от крыловидных пластинок клиновидной кости. Однако, как первоначально описал Precious (1991), а затем Hernandez-Alfaro (2013), истинная крыло-верхнечелюстная остеотомия не является необходимой для достижения успешного расхождения. Кроме того, Эрнандес-Альфаро объединил свою технику крыло-верхнечелюстной дизъюнкции, так называемую «технику Twist», с минимально инвазивным протоколом, выполнив полную остеотомию по Ле Фор I через горизонтальный вестибулярный разрез длиной от 20 до 30 мм. Хотя этот метод является многообещающим, он остается высокочувствительным с технической точки зрения, и его истинная точность еще не была всесторонне оценена.

Целью данного исследования является представление и подтверждение минимально инвазивного подхода к остеотомии по Ле Фор I с использованием модифицированной крыловидно-верхнечелюстной (PTM) техники дизъюнкции. Первичным результатом является оценка точности метода с использованием жесткой воксельной регистрации виртуального 3D-плана лечения и изображений КЛКТ через 4 недели после операции. Вторичные исходы включают хирургическое время, необходимое для завершения процедуры, и наличие интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений.