Uma abordagem minimamente invasiva modificada para a osteotomia Le Fort I: um estudo prospectivo (MILF-I)

Atualmente, a osteotomia Le Fort I da maxila é um procedimento seguro e realizado rotineiramente. A abordagem convencional é caracterizada por uma incisão vestibular estendendo-se de molar a molar, associada a uma disjunção pterigomaxilar realizada com cinzel curvo. A mobilização adequada da maxila durante a osteotomia Le Fort I requer uma separação efetiva da tuberosidade maxilar das lâminas pterigóides do osso esfenóide. No entanto, como descrito inicialmente por Precious (1991) e posteriormente por Hernandez-Alfaro (2013), uma verdadeira osteotomia pterigomaxilar não é necessária para obter uma disjunção bem-sucedida. Além disso, Hernandez-Alfaro combinou sua técnica de disjunção pterigomaxilar, a chamada "técnica Twist", a um protocolo minimamente invasivo, realizando a osteotomia Le Fort I completa através de uma incisão vestibular horizontal de 20 a 30 mm de comprimento. Embora promissora, a técnica permanece altamente sensível do ponto de vista técnico, e sua verdadeira precisão não foi avaliada de forma abrangente.

O objetivo deste estudo é apresentar e validar uma abordagem minimamente invasiva para a osteotomia Le Fort I, usando uma técnica de disjunção pterigomaxilar (PTM) modificada. O resultado primário é avaliar a precisão da técnica usando o registro baseado em voxel rígido do planejamento de tratamento virtual 3D e as imagens CBCT pós-operatórias de 4 semanas. Os desfechos secundários incluem o tempo cirúrgico necessário para completar o procedimento e a presença de complicações intraoperatórias e pós-operatórias precoces.