Un approccio minimamente invasivo modificato verso l'osteotomia di Le Fort I: uno studio prospettico (MILF-I)

Al giorno d'oggi, l'osteotomia mascellare di Le Fort I è una procedura sicura ed eseguita di routine. L'approccio convenzionale è caratterizzato da un'incisione vestibolare che si estende da molare a molare, associata a una disgiunzione pterigomascellare eseguita con uno scalpello curvo. Un'adeguata mobilizzazione della mascella durante l'osteotomia di Le Fort I richiede un'efficace separazione della tuberosità mascellare dalle placche pterigoidee dell'osso sfenoidale. Tuttavia, come inizialmente descritto da Precious (1991) e successivamente da Hernandez-Alfaro (2013), non è necessaria una vera osteotomia pterigomascellare per ottenere una disgiunzione riuscita. Inoltre, Hernandez-Alfaro ha unito la sua tecnica di disgiunzione pterigomascellare, la cosiddetta "tecnica Twist", a un protocollo minimamente invasivo, eseguendo l'osteotomia Le Fort I completa attraverso un'incisione vestibolare orizzontale di 20-30 mm di lunghezza. Sebbene promettente, la tecnica rimane altamente sensibile dal punto di vista tecnico e la sua reale accuratezza non è stata valutata in modo completo.

Lo scopo di questo studio è presentare e convalidare un approccio minimamente invasivo verso l'osteotomia di Le Fort I, utilizzando una tecnica di disgiunzione pterigomascellare modificata (PTM). L'esito primario è valutare l'accuratezza della tecnica utilizzando la registrazione rigida basata su voxel della pianificazione del trattamento virtuale 3D e le immagini CBCT postoperatorie di 4 settimane. Gli esiti secondari includono il tempo chirurgico necessario per completare la procedura e la presenza di complicanze intraoperatorie e postoperatorie precoci.