Een gewijzigde minimaal invasieve benadering van Le Fort I-osteotomie: een prospectieve studie (MILF-I)

Tegenwoordig is maxillaire Le Fort I-osteotomie een veilige en routinematig uitgevoerde procedure. De conventionele benadering wordt gekenmerkt door een vestibulaire incisie die zich uitstrekt van molaar tot molaar, geassocieerd met een pterygomaxillaire disjunctie uitgevoerd met een gebogen beitel. Adequate mobilisatie van de bovenkaak tijdens Le Fort I osteotomie vereist een effectieve scheiding van de bovenkaak tuberositas van de pterygoid platen van het sferenoïde bot. Echter, zoals aanvankelijk beschreven door Precious (1991) en later door Hernandez-Alfaro (2013), is een echte pterygomaxillaire osteotomie niet nodig om een ​​succesvolle disjunctie te bereiken. Bovendien combineerde Hernandez-Alfaro zijn techniek van pterygomaxillaire disjunctie, de zogenaamde "Twist-techniek", tot een minimaal invasief protocol, waarbij hij de volledige Le Fort I-osteotomie uitvoerde via een 20 tot 30 mm lange horizontale vestibulaire incisie. Hoewel veelbelovend, blijft de techniek vanuit technisch oogpunt zeer gevoelig en is de werkelijke nauwkeurigheid ervan niet volledig geëvalueerd.

Het doel van deze studie is het presenteren en valideren van een minimaal invasieve benadering van Le Fort I-osteotomie, met behulp van een gemodificeerde pterygomaxillaire (PTM) disjunctietechniek. Het primaire resultaat is het evalueren van de nauwkeurigheid van de techniek met behulp van rigide op voxel gebaseerde registratie van de virtuele 3D-behandelingsplanning en de 4 weken postoperatieve CBCT-beelden. Secundaire uitkomsten omvatten de chirurgische tijd die nodig is om de procedure te voltooien en de aanwezigheid van intraoperatieve en vroege postoperatieve complicaties.