L'avantage du traitement d'hémodiafiltration à volume de convection élevé en ligne par rapport à la dialyse à haut débit sur la réduction du stress oxydatif et la qualité de vie liée à la santé chez les patients dialysés

Le but de cette étude est d'examiner si la dialyse par haut volume de convection OL HDF réduit le stress oxydatif et les niveaux d'inflammation, améliorant la stabilité hémodynamique et les complications métaboliques par rapport à la dialyse avec des membranes à haut flux (HF).

Méthodes : Après une période de rush de 3 mois avec des membranes HF, 45 patients dialysés ont été traités avec HF pendant 6 mois puis convertis en 6 mois de traitement OL HDF. La stabilité hémodynamique a été mesurée pendant le traitement tout au long de l'étude et la qualité de vie a été évaluée par un outil fiable et valide développé et adapté spécifiquement pour la population ESRD selon le formulaire court de qualité de vie des maladies rénales (KDQOL-SF).

Nous proposons de mesurer les biomarqueurs de l'inflammation et du stress oxydatif dans tous les échantillons sanguins prélevés à la fin de chaque période pour les suivants ( Le nombre d'échantillons sanguins à analyser : 45 patients 3 échantillons par patient total de 135 échantillons ).

• Protéines glyquées totales par rapport aux protéines totales et à la pression oncotique des échantillons. Nous avons montré que la pression oncotique peut servir de meilleure mesure des concentrations d'albumine que l'albumine mesurée dans les laboratoires cliniques de routine3.
• Indice de détection de l'albumine4 et niveaux d'albumine, comme mesure de l'oxydation et de l'inflammation (protéine de phase aiguë négative).
• Niveaux de Beta2m.
• Niveaux de Klotho : Il a été démontré qu'une réduction du Klotho soluble dans le sérum est associée à la mortalité toutes causes confondues, même après ajustement pour les variables confusionnelles, ce qui implique que le niveau de Klotho soluble dans le sérum joue un rôle d'indicateur prédictif de la mortalité globale chez les patients atteints d'IRT.
• Niveaux de myéloperoxydase (MPO), un produit de la dégranulation des neutrophiles due à l'activation par le traitement de dialyse.
• Potentiel d'oxydo-réduction (ORP), une mesure globale de toute l'activité oxydante et antioxydante (Un nouvel instrument introduit dans notre laboratoire de recherche)
• Produits protéiques d'oxydation avancée (AOPP), une mesure de l'oxydation totale des protéines

Implication : L'étude examinera si la dialyse OL-HDF avec un volume de convection élevé est associée à une réduction du stress oxydatif et des marqueurs d'inflammation et à une amélioration de la qualité de vie des patients dialysés. Les résultats de cette étude encourageront l'utilisation de ce nouveau mode de traitement afin de réduire la forte morbidité résultant de la SG et de l'inflammation chez ces patients.