Korzyść leczenia hemodiafiltracją konwekcyjną Оn-Line w porównaniu z dializą wysokoprzepływową w redukcji stresu oksydacyjnego i związanej ze zdrowiem jakości życia pacjentów dializowanych

Celem tego badania jest zbadanie, czy dializa za pomocą OL HDF o dużej objętości konwekcyjnej zmniejsza poziom stresu oksydacyjnego i stanu zapalnego, poprawiając stabilność hemodynamiczną i powikłania metaboliczne w porównaniu z dializą z membranami o wysokim przepływie (HF).

Metody: Po intensywnym okresie 3 miesięcy z membranami HF, 45 pacjentów dializowanych leczono HF przez 6 miesięcy, a następnie przestawiono na 6-miesięczną terapię OL HDF. Stabilność hemodynamiczną mierzono podczas leczenia przez całe badanie, a jakość życia oceniano za pomocą wiarygodnego i ważnego narzędzia opracowanego i dostosowanego specjalnie dla populacji ESRD zgodnie z kwestionariuszem jakości życia w chorobie nerek (KDQOL-SF).

Proponujemy pomiar biomarkerów stanu zapalnego i stresu oksydacyjnego we wszystkich próbkach krwi pobranych na koniec każdego okresu w następującym okresie (Liczba próbek krwi do analizy: 45 pacjentów 3 próbki na pacjenta łącznie 135 próbek).

• Białka glikowane ogółem w stosunku do białek ogółem i ciśnienia onkotycznego próbek. Wykazaliśmy, że ciśnienie onkotyczne może służyć jako lepsza miara stężenia albumin niż albumina mierzona w rutynowych laboratoriach klinicznych3.
• Wskaźnik wykrywania albumin4 i poziomy albumin, jako miara utlenienia i stanu zapalnego (ujemne białko ostrej fazy).
• Poziomy Beta2m.
• Poziomy Klotho: Wykazano, że zmniejszony rozpuszczalny w surowicy Klotho jest związany ze śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny, nawet po uwzględnieniu zmiennych zakłócających, co sugeruje, że poziom rozpuszczalnego w surowicy Klotho odgrywa rolę jako wskaźnik predykcyjny ogólnej śmiertelności u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek.
• Poziomy mieloperoksydazy (MPO), produktu degranulacji neutrofili w wyniku aktywacji przez dializę.
• Potencjał redukcji utleniania (ORP), globalna miara wszystkich aktywności utleniających i przeciwutleniających (Nowy instrument wprowadzony w naszym laboratorium badawczym)
• Zaawansowane produkty utleniania białek (AOPP), miara całkowitego utleniania białek

Implikacja: Celem badania będzie zbadanie, czy dializa OL-HDF o dużej objętości konwekcyjnej wiąże się z redukcją stresu oksydacyjnego i markerów stanu zapalnego oraz poprawą jakości życia pacjentów dializowanych. Wyniki tego badania zachęcą do stosowania tego nowego trybu leczenia w celu zmniejszenia wysokiej zachorowalności wynikającej z OS i stanu zapalnego wśród tych pacjentów.