O benefício do tratamento de hemodiafiltração de alto volume de convecção Оn-Line versus diálise de alto fluxo na redução do estresse oxidativo e na qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes em diálise

O objetivo deste estudo é examinar se a diálise por alto volume de convecção OL HDF reduz o estresse oxidativo e os níveis de inflamação, melhorando a estabilidade hemodinâmica e as complicações metabólicas em comparação com a diálise com membranas de alto fluxo (HF).

Métodos: Após um período de pico de 3 meses com membranas de HF, 45 pacientes em diálise foram tratados com HF por 6 meses e depois convertidos para 6 meses de tratamento OL HDF. A estabilidade hemodinâmica foi medida durante o tratamento durante todo o estudo e a qualidade de vida foi avaliada por uma ferramenta confiável e válida desenvolvida e adaptada especificamente para a população com ESRD de acordo com o Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF).

Propomos medir biomarcadores de inflamação e estresse oxidativo em todas as amostras de sangue coletadas no final de cada período para o seguinte ( O número de amostras de sangue a serem analisadas: 45 pacientes 3 amostras por paciente total de 135 amostras ).

• Proteínas glicadas totais em relação às proteínas totais e à pressão oncótica das amostras. Mostramos que a pressão oncótica pode servir como uma medida melhor das concentrações de albumina do que a albumina medida em laboratórios clínicos de rotina3.
• Índice de detecção de albumina4 e níveis de albumina, como medida de oxidação e inflamação (proteína de fase aguda negativa).
• Níveis de Beta2m.
• Níveis de Klotho: Foi demonstrado que o Klotho solúvel reduzido está associado à mortalidade por todas as causas, mesmo após o ajuste para variáveis ​​de confusão, o que implica que o nível de Klotho solúvel no soro desempenha um papel como um indicador preditivo de mortalidade geral em pacientes com insuficiência renal terminal.
• Níveis de mieloperoxidase (MPO), um produto da degranulação dos neutrófilos devido à ativação pelo tratamento de diálise.
• Potencial de redução da oxidação (ORP), uma medida global de todas as atividades oxidantes e antioxidantes (Um novo instrumento introduzido em nosso laboratório de pesquisa)
• Produtos de proteína de oxidação avançada (AOPP), uma medida da oxidação total de proteínas

Implicação: o estudo examinará se a diálise OL-HDF com alto volume de convecção está associada a uma redução do estresse oxidativo e marcadores de inflamação e melhora na qualidade de vida dos pacientes em diálise. Os resultados deste estudo irão encorajar o uso deste novo modo de tratamento, a fim de reduzir a alta morbidade decorrente da OS e inflamação entre esses pacientes.