Il vantaggio del trattamento di emodiafiltrazione ad alto volume in linea rispetto alla dialisi ad alto flusso sulla riduzione dello stress ossidativo e sulla qualità della vita correlata alla salute nei pazienti in dialisi

Lo scopo di questo studio è esaminare se la dialisi mediante OL HDF ad alto volume di convezione riduca lo stress ossidativo e i livelli di infiammazione, migliorando la stabilità emodinamica e le complicanze metaboliche rispetto alla dialisi con membrane ad alto flusso (HF).

Metodi: Dopo un periodo di rush in di 3 mesi con membrane HF, 45 pazienti in dialisi sono stati trattati con HF per 6 mesi e poi convertiti a 6 mesi di trattamento OL HDF. La stabilità emodinamica è stata misurata durante il trattamento durante tutto lo studio e la qualità della vita è stata valutata da uno strumento affidabile e valido sviluppato e adattato specificamente per la popolazione con ESRD secondo Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF).

Proponiamo di misurare i biomarcatori di infiammazione e stress ossidativo in tutti i campioni di sangue raccolti alla fine di ogni periodo per il seguente (Il numero di campioni di sangue da analizzare: 45 pazienti 3 campioni per paziente totale di 135 campioni).

• Proteine ​​glicate totali in relazione alle proteine ​​totali e alla pressione oncotica dei campioni. Abbiamo dimostrato che la pressione oncotica può servire come misura migliore delle concentrazioni di albumina rispetto all'albumina misurata nei laboratori clinici di routine3.
• Indice di rilevazione dell'albumina4 e livelli di albumina, come misura di ossidazione e infiammazione (proteina di fase acuta negativa).
• Livelli di Beta2m.
• Livelli di Klotho: è stato dimostrato che la riduzione di Klotho solubile nel siero è associata a mortalità per tutte le cause, anche dopo aggiustamento per variabili confondenti, il che implica che il livello di Klotho solubile nel siero svolge un ruolo come indicatore predittivo della mortalità complessiva nei pazienti con ESRD.
• Livelli di mieloperossidasi (MPO), un prodotto della degranulazione dei neutrofili dovuta all'attivazione da parte del trattamento dialitico.
• Potenziale di riduzione dell'ossidazione (ORP), una misura globale di tutta l'attività ossidante e antiossidante (Un nuovo strumento introdotto nel nostro laboratorio di ricerca)
• Prodotti proteici di ossidazione avanzata (AOPP), una misura dell'ossidazione totale delle proteine

Implicazione: lo studio esaminerà se la dialisi OL-HDF con volume di convezione elevato sia associata a una riduzione dello stress ossidativo e dei marcatori di infiammazione e al miglioramento della qualità della vita dei pazienti in dialisi. I risultati di questo studio incoraggeranno l'uso di questa nuova modalità di trattamento al fine di ridurre l'elevata morbilità derivante da OS e infiammazione tra questi pazienti.