El beneficio del tratamiento de hemodiafiltración de alto volumen de convección en línea frente a la diálisis de alto flujo en la reducción del estrés oxidativo y la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes en diálisis

El propósito de este estudio es examinar si la diálisis por HDF OL de alto volumen de convección reduce el estrés oxidativo y los niveles de inflamación, mejorando la estabilidad hemodinámica y las complicaciones metabólicas en comparación con la diálisis con membranas High Flux (HF).

Métodos: Después de un período rápido de 3 meses con membranas HF, 45 pacientes en diálisis fueron tratados con HF durante 6 meses y luego pasaron a 6 meses de tratamiento con HDF OL. La estabilidad hemodinámica se midió durante el tratamiento a lo largo de todo el estudio y la calidad de vida se evaluó mediante una herramienta fiable y válida desarrollada y adaptada específicamente para la población con ESRD según el Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF).

Proponemos medir biomarcadores de inflamación y estrés oxidativo en todas las muestras de sangre recolectadas al final de cada período para lo siguiente (Número de muestras de sangre a analizar: 45 pacientes 3 muestras por paciente total de 135 muestras).

• Proteínas glicosiladas totales en relación con las proteínas totales y con la presión oncótica de las muestras. Hemos demostrado que la presión oncótica puede servir como una mejor medida de las concentraciones de albúmina que la albúmina medida en los laboratorios clínicos de rutina3.
• Índice de detección de albúmina4 y niveles de albúmina, como medida de oxidación e inflamación (proteína de fase aguda negativa).
• Niveles de Beta2m.
• Niveles de Klotho: se demostró que la reducción de Klotho soluble en suero está asociada con la mortalidad por todas las causas, incluso después de ajustar las variables de confusión, lo que implica que el nivel de Klotho soluble en suero juega un papel como indicador predictivo de la mortalidad general en pacientes con ESRD.
• Niveles de mieloperoxidasa (MPO), producto de la desgranulación de los neutrófilos debido a la activación por el tratamiento de diálisis.
• Potencial de reducción de oxidación (ORP), una medida global de toda la actividad oxidante y antioxidante (Un nuevo instrumento introducido en nuestro laboratorio de investigación)
• Productos proteicos de oxidación avanzada (AOPP), una medida de la oxidación total de proteínas

Implicación: El estudio examinará si la diálisis OL-HDF con alto volumen de convección se asocia con una reducción del estrés oxidativo y los marcadores de inflamación y una mejora en la calidad de vida de los pacientes de diálisis. Los resultados de este estudio fomentarán el uso de este nuevo modo de tratamiento para reducir la alta morbilidad resultante de la SG y la inflamación entre estos pacientes.