Het voordeel van Оn-Line hemodiafiltratiebehandeling met hoog convectievolume versus dialyse met hoge stroom voor vermindering van oxidatieve stress en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven bij dialysepatiënten

Het doel van deze studie is om te onderzoeken of dialyse door OL HDF met een hoog convectievolume oxidatieve stress en ontstekingsniveaus vermindert, waardoor de hemodynamische stabiliteit en metabole complicaties worden verbeterd in vergelijking met dialyse met High Flux (HF)-membranen.

Methoden: Na een spoedperiode van 3 maanden met HF-membranen werden 45 dialysepatiënten 6 maanden met HF behandeld en vervolgens omgezet naar 6 maanden OL HDF-behandeling. De hemodynamische stabiliteit werd gemeten tijdens de behandeling gedurende het hele onderzoek en de kwaliteit van leven werd beoordeeld door middel van een betrouwbaar en valide instrument dat speciaal is ontwikkeld en aangepast voor ESRD-populatie volgens de Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF).

We stellen voor om biomarkers van ontsteking en oxidatieve stress te meten in alle bloedmonsters die aan het einde van elke periode zijn verzameld voor het volgende (het aantal te analyseren bloedmonsters: 45 patiënten 3 monsters per patiënt in totaal 135 monsters).

• Totaal geglyceerde eiwitten in relatie tot totaal eiwit en oncotische druk van de monsters. We hebben aangetoond dat de oncotische druk kan dienen als een betere maatstaf voor albumineconcentraties dan de albumine gemeten in routinematige klinische laboratoria3.
• Albuminedetectie-index4 en niveaus van albumine, als maat voor oxidatie en ontsteking (negatief acuut fase-eiwit).
• Niveaus van Beta2m.
• Niveaus van Klotho: Er werd aangetoond dat verlaagd serum oplosbaar Klotho geassocieerd is met sterfte door alle oorzaken, zelfs na correctie voor verstorende variabelen, wat impliceert dat het niveau van serum oplosbaar Klotho een rol speelt als een voorspellende indicator van algehele mortaliteit bij patiënten met ESRD.
• Niveaus van myeloperoxidase (MPO), een product van degranulatie van neutrofielen als gevolg van activering door de dialysebehandeling.
• Oxidatiereductiepotentieel (ORP), een wereldwijde maatstaf voor alle oxidant- en antioxidantactiviteit (een nieuw instrument geïntroduceerd in ons onderzoekslaboratorium)
• Geavanceerde oxidatie-eiwitproducten (AOPP), een maat voor de totale eiwitoxidatie

Implicatie: De studie zal onderzoeken of OL-HDF-dialyse met een hoog convectievolume wordt geassocieerd met een vermindering van oxidatieve stress en ontstekingsmarkers en verbetering van de kwaliteit van leven van dialysepatiënten. De resultaten van deze studie zullen het gebruik van deze nieuwe behandelingsmethode aanmoedigen om de hoge morbiditeit als gevolg van OS en ontsteking bij deze patiënten te verminderen.