Оn-Line:n suuren konvektiotilavuuden hemodiafiltraatiohoidon hyöty korkeavirtausdialyysiin verrattuna oksidatiivisen stressin ja terveyteen liittyvän elämänlaadun vähentämisessä dialyysipotilailla

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, vähentääkö dialyysi suurella konvektiotilavuudella OL HDF:llä oksidatiivista stressiä ja tulehdustasoja, mikä parantaa hemodynaamista vakautta ja metabolisia komplikaatioita verrattuna dialyysiin High Flux (HF) -kalvoilla.

Menetelmät: Kolmen kuukauden kiireisen jakson jälkeen HF-kalvoilla 45 dialyysipotilasta hoidettiin HF-hoidolla 6 kuukauden ajan ja muutettiin sitten 6 kuukauden OL HDF -hoitoon. Hemodynaamista vakautta mitattiin hoidon aikana koko tutkimuksen ajan, ja elämänlaatua arvioitiin luotettavalla ja pätevällä työkalulla, joka oli kehitetty ja mukautettu erityisesti ESRD-populaatiolle munuaistaudin elämänlaadun lyhyen muodon (KDQOL-SF) mukaan.

Ehdotamme tulehduksen ja oksidatiivisen stressin biomarkkerien mittaamista kaikista kunkin jakson lopussa kerätyistä verinäytteistä seuraaville ( Analysoitavien verinäytteiden määrä: 45 potilasta 3 näytettä potilasta kohden yhteensä 135 näytettä ).

• Glykoituneiden proteiinien kokonaismäärä suhteessa proteiinien kokonaismäärään ja näytteiden onkoottiseen paineeseen. Olemme osoittaneet, että onkoottinen paine voi toimia paremmin albumiinipitoisuuksien mittana kuin rutiinikliinisissä laboratorioissa mitattu albumiini3.
• Albumiinin havaitsemisindeksi4 ja albumiinitasot hapettumisen ja tulehduksen mittana (negatiivinen akuutin vaiheen proteiini).
• Beta2m tasot.
• Klothon tasot: On osoitettu, että seerumin liukoisen Klothon vähentynyt kuolleisuus liittyy kaikista syistä johtuvaan kuolleisuuteen, jopa hämmentäviä muuttujia mukauttamisen jälkeen, mikä viittaa siihen, että seerumin liukoisen Klothon taso näyttelee roolia ennakoivana indikaattorina kokonaiskuolleisuudesta potilailla, joilla on ESRD.
• Myeloperoksidaasin (MPO) tasot, neutrofiilien degranulaatiotuotteet, jotka johtuvat dialyysihoidon aktivoinnista.
• Hapettumisen pelkistyspotentiaali (ORP), maailmanlaajuinen mitta kaikille hapettumis- ja antioksidanttiaktiivisuudesta (uusi instrumentti, joka esiteltiin tutkimuslaboratoriossamme)
• Edistyneet hapetusproteiinituotteet (AOPP), proteiinien kokonaishapetuksen mitta

Implikaatio: Tutkimuksessa selvitetään, liittyykö OL-HDF-dialyysi suurella konvektiotilavuudella oksidatiivisen stressin ja tulehdusmerkkiaineiden vähenemiseen ja dialyysipotilaiden elämänlaadun paranemiseen. Tämän tutkimuksen tulokset rohkaisevat käyttämään tätä uutta hoitomuotoa, jotta voidaan vähentää näiden potilaiden OS:sta ja tulehduksista johtuvaa korkeaa sairastuvuutta.