Embolisation de la prostate pour l'hypertrophie bénigne massive de la prostate (HBP)

Critère d'intégration:

• Les patients sélectionnés pour cette étude doivent répondre à tous les critères suivants :

  • Âge ≥ 50 ans
  • Symptômes des voies urinaires inférieures secondaires à l'HBP tels que définis par :
  • Index des symptômes IPSS ≥ 12
  • Débit urinaire maximum (Qmax) de ≤ 12 cc par seconde
  • Prostate de ≥ 90 g tel que déterminé par IRM ou échographie transrectale de la prostate (TRUS)

Critère d'exclusion:

• Les patients répondant à l'un des critères suivants seront exclus de l'étude.

  • Âge inférieur à 50 ans
  • Cancer de la prostate
  • Cancer de la vessie
  • Allergie grave, mettant en jeu le pronostic vital, au produit de contraste iodé
  • Occlusion bilatérale de l'artère iliaque interne
  • Causes d'obstruction autres que l'HBP telles que la sténose
  • Vessie neurogène ou autres causes d'atonie de la vessie
  • Post vide résiduel supérieur à 250 cc
  • Toute contre-indication à l'embolisation, y compris
  • Patients intolérants aux procédures d'occlusion
  • Anatomie vasculaire ou flux sanguin qui empêche la mise en place d'un cathéter ou l'injection d'un agent embolique
  • Présence ou apparition probable d'un vasospasme
  • Présence ou apparition probable d'une hémorragie
  • Présence d'une maladie athéromateuse sévère
  • Présence d'artères nourricières plus petites que les branches distales d'où elles émergent
  • Présence de voies vasculaires collatérales mettant potentiellement en danger les territoires normaux lors de l'embolisation
  • Antécédents de toute maladie ou chirurgie pouvant fausser les résultats de l'étude, produisant des symptômes pouvant être confondus avec ceux du processus pathologique considéré ou présentant un risque supplémentaire pour le patient.
  • Chirurgie antérieure de la prostate, dilatation par ballonnet, implantation de stent, prostatectomie au laser, hyperthermie ou tout autre traitement invasif de la prostate
  • Cancer de la vessie confirmé ou suspecté
  • Chirurgie rectale antérieure (autre qu'une hémorroïdectomie) ou antécédents de maladie rectale
  • Antécédents d'irradiation pelvienne ou de chirurgie pelvienne radicale
  • Cystolithiase récente (moins de 3 mois)
  • Antécédents ou présence de sténoses urétrales, de contracture du col de la vessie, de pathologie vésicale pouvant prêter à confusion ou (dans les 5 ans) de prostatite
  • Infection urinaire active

  • Médicaments concomitants :

    (i) Utilisation d'antihistaminiques, d'anticonvulsivants et d'antispasmodiques dans la semaine suivant le traitement, sauf s'il existe des preuves documentées que le patient a pris la même dose de médicament pendant au moins 6 mois avec un schéma mictionnel stable (la dose de médicament ne doit pas être modifié ou interrompu pour l'entrée dans ou tout au long de l'étude) (ii) Utilisation d'alpha-bloquants, d'anticholinergiques, d'androgènes et d'analogues hormonaux libérant des gonadotrophines dans les 2 mois suivant le traitement (iii) Utilisation d'inhibiteurs de la 5 alpha réductase dans les 6 mois suivant le traitement

  • Fonction rénale compromise (c.-à-d. taux de créatinine sérique supérieur à 1,8 mg/dl, ou maladie des voies supérieures)