Эмболизация простаты при массивной доброкачественной гипертрофии предстательной железы (ДГПЖ)

Критерии включения:

• Пациенты, отобранные для этого исследования, должны соответствовать всем следующим критериям:

  • Возраст ≥ 50 лет
  • Симптомы нижних мочевыводящих путей, вторичные по отношению к ДГПЖ, определяемые по:
  • Индекс симптомов IPSS ≥ 12
  • Максимальная скорость потока мочи (Qmax) ≤ 12 см3 в секунду
  • Простата ≥ 90 г по данным МРТ или трансректального УЗИ простаты (ТРУЗИ)

Критерий исключения:

• Пациенты, отвечающие любому из следующих критериев, будут исключены из исследования.

  • Возраст менее 50 лет
  • Рак простаты
  • Рак мочевого пузыря
  • Тяжелая, опасная для жизни аллергия на йодсодержащие контрастные вещества.
  • Двусторонняя окклюзия внутренней подвздошной артерии
  • Причины обструкции, отличные от ДГПЖ, такие как стриктура
  • Нейрогенный мочевой пузырь или другие причины атонии мочевого пузыря
  • Остаточный объем после пустот более 250 куб.см
  • Любые противопоказания к эмболизации, в том числе
  • Пациенты с непереносимостью процедур окклюзии
  • Сосудистая анатомия или кровоток, препятствующие установке катетера или инъекции эмболического агента
  • Наличие или вероятное начало вазоспазма
  • Наличие или вероятное начало кровотечения
  • Наличие тяжелой атероматозной болезни
  • Наличие питающих артерий меньшего размера, чем дистальные ветви, от которых они отходят.
  • Наличие путей коллатеральных сосудов, потенциально угрожающих нормальной территории во время эмболизации
  • История любого заболевания или хирургического вмешательства, которые могут исказить результаты исследования, которые вызывают симптомы, которые можно спутать с симптомами рассматриваемого болезненного процесса, или которые представляют дополнительный риск для пациента.
  • Предшествующая операция на простате, баллонная дилатация, имплантация стента, лазерная простатэктомия, гипертермия или любое другое инвазивное лечение простаты.
  • Подтвержденный или подозреваемый рак мочевого пузыря
  • Предыдущие операции на прямой кишке (кроме геморроидэктомии) или заболевания прямой кишки в анамнезе
  • Предшествующее облучение таза или радикальная операция на органах малого таза
  • Недавний (в течение 3 месяцев) цистолитиаз
  • История или наличие стриктур уретры, контрактур шейки мочевого пузыря, потенциально смешанной патологии мочевого пузыря или (в течение 5 лет) простатита
  • Активная инфекция мочевыводящих путей

  • Сопутствующие препараты:

    (i) Использование антигистаминных, противосудорожных и спазмолитических средств в течение 1 недели лечения, если нет документальных доказательств того, что пациент принимал одну и ту же дозу препарата в течение как минимум 6 месяцев со стабильным характером мочеиспускания (доза препарата не должна изменены или прекращены для включения в исследование или на протяжении всего исследования) (ii) Использование альфа-блокаторов, антихолинергических средств, андрогенов и гормональных аналогов, высвобождающих гонадотропины, в течение 2 месяцев лечения (iii) Использование ингибиторов 5-альфа-редуктазы в течение 6 месяцев лечения

  • Нарушение функции почек (т. уровень креатинина в сыворотке выше 1,8 мг/дл или поражение верхних мочевых путей)