Essai d'efficacité comparative dans le traitement de la morphée pédiatrique en plaque

La morphée, également connue sous le nom de sclérodermie localisée, est une maladie fibrosante auto-immune rare qui touche les enfants et les adultes. La morphée entraîne une morbidité importante par atrophie et fibrose de la peau et des structures sous-jacentes. Le traitement peut arrêter la progression de la maladie mais ne peut pas inverser les dommages de la maladie, laissant les enfants avec des cicatrices défigurantes et parfois une déficience fonctionnelle. Par conséquent, il est extrêmement important d'intervenir tôt dans l'évolution de la maladie avec des thérapies efficaces pour limiter la morbidité.

La morphée circonscrite est le deuxième sous-type le plus courant chez les enfants, représentant environ 1/3 des cas de morphée pédiatrique. C'est une maladie défigurante qui peut causer de la douleur et du prurit. Il n'existe aucun traitement approuvé par la FDA et aucun consensus n'existe sur la thérapie idéale pour la morphée circonscrite, que ce soit chez les adultes ou les enfants. La plupart des médecins utilisent des médicaments topiques pour la morphée circonscrite, mais il existe peu de preuves à l'appui de ces thérapies. Les modulateurs immunitaires topiques tels que le tacrolimus, l'imiquimod et le calcipotriène ont été étudiés dans de petites études, bien que ces essais aient été limités par de très petits échantillons de 9 à 19 patients et l'absence de contrôle dans la plupart. Des enquêtes ont démontré que les stéroïdes topiques sont les médicaments les plus couramment prescrits, même si la seule preuve à l'appui de leur utilisation provient de rapports de cas. Avec des preuves insuffisantes concernant les thérapies topiques, les prestataires n'ont aucune orientation lors de la prise de décisions de traitement, les modèles de pratique varient considérablement, même parmi les dermatologues pédiatriques, et les enfants continuent d'avoir des cicatrices évitables.

L'objectif spécifique des chercheurs est d'identifier un traitement topique efficace pour la morphée circonscrite. Les chercheurs utiliseront une conception d'étude de cohorte comparative pour évaluer l'efficacité comparative de trois médicaments topiques : la pommade au clobétasol, la pommade au calcipotriène et la pommade au tacrolimus à 0,1 %. Les enquêteurs inscriront des sujets au CHW et dans d'autres institutions pour atteindre l'inscription à l'étude nécessaire pour alimenter cette étude.