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Vieillissement et performance des médecins de soins aigus

6 décembre 2024 mis à jour par: Dr. Fahad Alam, Sunnybrook Health Sciences Centre

Impact de l'âge du médecin de soins aigus sur la performance en gestion de crise et l'apprentissage après une formation basée sur la simulation

La proportion de médecins de soins aigus (PSA) âgés a augmenté. Le vieillissement est associé à des changements physiologiques et les recherches sur la manière dont ces changements physiologiques liés à l'âge affectent les performances cliniques font défaut. Plus précisément, la gestion des ressources de crise (CRM) consiste en des compétences cliniques essentielles dans les spécialités de soins aigus qui, lorsqu'elles sont absentes, peuvent avoir un impact significatif sur la sécurité des patients. Ainsi, les objectifs de cette étude sont de déterminer si le vieillissement a une corrélation avec les compétences CRM de base des ACP et si le vieillissement influence l'apprentissage à partir d'une simulation haute fidélité.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

La proportion de médecins de soins aigus (PSA) âgés, d'urgence, de soins intensifs et d'anesthésie, est en constante augmentation. Le vieillissement est associé à des changements physiologiques qui, à leur tour, peuvent influencer les capacités cliniques et la prise de décision d'un médecin. Les données sur les litiges et la discipline des médecins suggèrent que les incidents impliquant tous les médecins sont susceptibles de se produire plus tard dans la pratique, le degré de blessure identifié dans les réclamations étant plus grave. Cependant, la recherche, étudiant comment les changements physiologiques liés à l'âge affectent les performances cliniques et la sécurité des patients, fait défaut.

Les compétences CRM sont des compétences essentielles dans les spécialités de soins aigus et sont vitales pour la sécurité des patients. Le CRM englobe les compétences techniques, ainsi qu'une approche rapide et organisée des compétences cognitives non techniques telles que la prise de décision, la gestion des tâches, la connaissance de la situation et la gestion d'équipe. La formation basée sur la simulation de mannequins corporels haute fidélité est efficace pour l'apprentissage de la CRM, y compris le transfert de compétences de l'environnement simulé à l'environnement clinique et l'amélioration des résultats pour les patients. Cependant, il existe une lacune dans la littérature sur la question de savoir si l'âge des médecins influence les performances de référence en CRM et également sur l'apprentissage par la formation basée sur la simulation.

Bien que l'efficacité de l'enseignement basé sur la simulation haute fidélité ait été largement étudiée chez les populations d'apprenants débutants (étudiants, résidents, boursiers), il existe un nombre limité d'études portant sur son efficacité dans l'enseignement de la CRM dans la population de médecins vieillissants. En fait, une revue systématique récente portant sur le rôle de la simulation dans la formation médicale continue (FMC) chez les PVA a soutenu qu'il existe peu de preuves soutenant l'amélioration de l'apprentissage. Bien qu'on ne sache pas si la simulation est le bon outil dans une population vieillissante, elle est recommandée comme outil de formation, de réglementation et d'évaluation pour les médecins en exercice.

Objectifs:

Les objectifs de cette étude sont de :

  1. Étudier si le vieillissement a une corrélation avec les compétences CRM de base des ACP en utilisant des scénarios de crise simulés et
  2. Évaluer si le vieillissement influence l'apprentissage à partir d'une simulation haute fidélité.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

48

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Canada, K1H 8L6
        • University of Ottawa
      • Toronto, Ontario, Canada, M4N3M5
        • Sunnybrook Health Sciences Centre

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Enfant
  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Oui

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Le personnel pratiquant les urgences, les soins critiques et l'anesthésie avec un minimum de 5 ans de pratique après la résidence sera contacté pour participer.

La description

Critère d'intégration:

  • Médecins d'urgence
  • Médecins de soins intensifs
  • Anesthésistes
  • minimum 5 ans de pratique après la résidence

Critère d'exclusion:

  • Journée de participation post-appel

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Simulation GRC
Chaque participant gérera un scénario d'arrestation PEA (pré-test) puis sera débriefé sur ses compétences CRM par un animateur formé pendant 20 minutes. Ils géreront alors un autre scénario de crise (arrestation PEA avec un événement incitatif différent) en post-test immédiat. Trois mois plus tard, les participants reviendront pour gérer un troisième scénario d'arrestation PEA, qui servira de post-test de rétention.
Chaque participant gérera un scénario d'arrestation PEA (pré-test) puis sera débriefé sur ses compétences CRM par un animateur formé pendant 20 minutes. Ils géreront alors un autre scénario de crise (arrestation PEA avec un événement incitatif différent) en post-test immédiat. Trois mois plus tard, les participants reviendront pour gérer un troisième scénario d'arrestation PEA, qui servira de post-test de rétention.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Performance CRM lors du premier scénario de simulation évaluée par l'échelle mondiale d'évaluation (GRS) d'Ottawa
Délai: Après avoir géré le premier scénario de simulation - Jour 1
Le score GRS d'Ottawa était corrélé à l'âge chronologique. Le GRS d'Ottawa évalue les compétences CRM non techniques sur une échelle de 7 points (minimum 1, maximum 7), les scores plus élevés indiquant de meilleures performances.
Après avoir géré le premier scénario de simulation - Jour 1
Performances CRM lors du premier scénario de simulation évaluées par la liste de contrôle de l'ACLS
Délai: Après avoir géré le premier scénario de simulation - Jour 1
Le score ACLS (Advanced Cardiac Life Support) sera corrélé à l'âge chronologique. Les éléments de la liste de contrôle ont été séparés en deux éléments : 1) le score correct de l'ACLS (score minimum 0, score maximum 30), où des scores plus élevés indiquent une meilleure performance, et 2) le score de risque ACLS (score minimum 0, score maximum 17) où des scores plus élevés indiquent de moins bonnes performances.
Après avoir géré le premier scénario de simulation - Jour 1

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Apprendre de l’enseignement de la simulation haute fidélité évalué par l’échelle mondiale d’évaluation d’Ottawa
Délai: Après avoir géré le deuxième scénario de simulation - Jour 1
Le score GRS d'Ottawa sera comparé au score du premier scénario pour rechercher une amélioration. Le GRS d'Ottawa évalue les compétences CRM non techniques sur une échelle de 7 points (minimum 1, maximum 7), les scores plus élevés indiquant de meilleures performances. La différence moyenne du score GRS entre le pré-test (scénario 1) et le post-test immédiat (scénario 2) est rapportée.
Après avoir géré le deuxième scénario de simulation - Jour 1
Apprendre de l’enseignement de la simulation haute fidélité évalué par la liste de contrôle de l’ACLS
Délai: Après avoir géré le deuxième scénario de simulation - Jour 1
Le score ACLS (Advanced Cardiac Life Support) sera comparé au score du premier scénario pour rechercher une amélioration. Les éléments de la liste de contrôle ont été séparés en deux éléments : 1) le score correct de l'ACLS (score minimum 0, score maximum 30), où des scores plus élevés indiquent une meilleure performance, et 2) le score de risque ACLS (score minimum 0, score maximum 17) où des scores plus élevés indiquent de moins bonnes performances. La différence moyenne du score ACLS entre le pré-test (scénario 1) et le post-test immédiat (scénario 2) est rapportée.
Après avoir géré le deuxième scénario de simulation - Jour 1

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Rétention des acquis de la simulation, telle qu'évaluée par l'échelle mondiale d'évaluation d'Ottawa
Délai: 3 mois après avoir terminé les deux premiers scénarios - Jour 90
Le score GRS d'Ottawa sera comparé au score du deuxième scénario le jour 1 pour rechercher une amélioration. Le GRS d'Ottawa évalue les compétences CRM non techniques sur une échelle de 7 points (minimum 1, maximum 7), les scores plus élevés indiquant de meilleures performances. La différence moyenne du score GRS entre le post-test immédiat (scénario 2) et le post-test de rétention (scénario 3) est rapportée.
3 mois après avoir terminé les deux premiers scénarios - Jour 90
Rétention de l'apprentissage de la simulation tel qu'évalué par la liste de contrôle de l'ACLS
Délai: 3 mois après avoir terminé les deux premiers scénarios - Jour 90
Le score ACLS (Advanced Cardiac Life Support) sera comparé au score du deuxième scénario le jour 1 pour rechercher une amélioration. Les éléments de la liste de contrôle ont été séparés en deux éléments : 1) le score correct de l'ACLS (score minimum 0, score maximum 30), où des scores plus élevés indiquent une meilleure performance, et 2) le score de risque ACLS (score minimum 0, score maximum 17) où des scores plus élevés indiquent de moins bonnes performances. La différence moyenne du score ACLS entre le post-test immédiat (scénario 2) et le post-test de rétention (scénario 3) est rapportée.
3 mois après avoir terminé les deux premiers scénarios - Jour 90

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Sylvain Boet, MD, MEd, PhD, University of Ottawa
  • Chercheur principal: Fahad Alam, MD, FRCPC, Sunnybrook Health Sciences Centre

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 janvier 2017

Achèvement primaire (Réel)

1 janvier 2020

Achèvement de l'étude (Réel)

1 janvier 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

9 février 2016

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

16 février 2016

Première publication (Estimé)

17 février 2016

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 mars 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

6 décembre 2024

Dernière vérification

1 décembre 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 140-2015

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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