- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02683447
Vieillissement et performance des médecins de soins aigus
Impact de l'âge du médecin de soins aigus sur la performance en gestion de crise et l'apprentissage après une formation basée sur la simulation
Aperçu de l'étude
Description détaillée
La proportion de médecins de soins aigus (PSA) âgés, d'urgence, de soins intensifs et d'anesthésie, est en constante augmentation. Le vieillissement est associé à des changements physiologiques qui, à leur tour, peuvent influencer les capacités cliniques et la prise de décision d'un médecin. Les données sur les litiges et la discipline des médecins suggèrent que les incidents impliquant tous les médecins sont susceptibles de se produire plus tard dans la pratique, le degré de blessure identifié dans les réclamations étant plus grave. Cependant, la recherche, étudiant comment les changements physiologiques liés à l'âge affectent les performances cliniques et la sécurité des patients, fait défaut.
Les compétences CRM sont des compétences essentielles dans les spécialités de soins aigus et sont vitales pour la sécurité des patients. Le CRM englobe les compétences techniques, ainsi qu'une approche rapide et organisée des compétences cognitives non techniques telles que la prise de décision, la gestion des tâches, la connaissance de la situation et la gestion d'équipe. La formation basée sur la simulation de mannequins corporels haute fidélité est efficace pour l'apprentissage de la CRM, y compris le transfert de compétences de l'environnement simulé à l'environnement clinique et l'amélioration des résultats pour les patients. Cependant, il existe une lacune dans la littérature sur la question de savoir si l'âge des médecins influence les performances de référence en CRM et également sur l'apprentissage par la formation basée sur la simulation.
Bien que l'efficacité de l'enseignement basé sur la simulation haute fidélité ait été largement étudiée chez les populations d'apprenants débutants (étudiants, résidents, boursiers), il existe un nombre limité d'études portant sur son efficacité dans l'enseignement de la CRM dans la population de médecins vieillissants. En fait, une revue systématique récente portant sur le rôle de la simulation dans la formation médicale continue (FMC) chez les PVA a soutenu qu'il existe peu de preuves soutenant l'amélioration de l'apprentissage. Bien qu'on ne sache pas si la simulation est le bon outil dans une population vieillissante, elle est recommandée comme outil de formation, de réglementation et d'évaluation pour les médecins en exercice.
Objectifs:
Les objectifs de cette étude sont de :
- Étudier si le vieillissement a une corrélation avec les compétences CRM de base des ACP en utilisant des scénarios de crise simulés et
- Évaluer si le vieillissement influence l'apprentissage à partir d'une simulation haute fidélité.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Ontario
-
Ottawa, Ontario, Canada, K1H 8L6
- University of Ottawa
-
Toronto, Ontario, Canada, M4N3M5
- Sunnybrook Health Sciences Centre
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Enfant
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- Médecins d'urgence
- Médecins de soins intensifs
- Anesthésistes
- minimum 5 ans de pratique après la résidence
Critère d'exclusion:
- Journée de participation post-appel
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
|---|---|
|
Simulation GRC
Chaque participant gérera un scénario d'arrestation PEA (pré-test) puis sera débriefé sur ses compétences CRM par un animateur formé pendant 20 minutes.
Ils géreront alors un autre scénario de crise (arrestation PEA avec un événement incitatif différent) en post-test immédiat.
Trois mois plus tard, les participants reviendront pour gérer un troisième scénario d'arrestation PEA, qui servira de post-test de rétention.
|
Chaque participant gérera un scénario d'arrestation PEA (pré-test) puis sera débriefé sur ses compétences CRM par un animateur formé pendant 20 minutes.
Ils géreront alors un autre scénario de crise (arrestation PEA avec un événement incitatif différent) en post-test immédiat.
Trois mois plus tard, les participants reviendront pour gérer un troisième scénario d'arrestation PEA, qui servira de post-test de rétention.
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Performance CRM lors du premier scénario de simulation évaluée par l'échelle mondiale d'évaluation (GRS) d'Ottawa
Délai: Après avoir géré le premier scénario de simulation - Jour 1
|
Le score GRS d'Ottawa était corrélé à l'âge chronologique.
Le GRS d'Ottawa évalue les compétences CRM non techniques sur une échelle de 7 points (minimum 1, maximum 7), les scores plus élevés indiquant de meilleures performances.
|
Après avoir géré le premier scénario de simulation - Jour 1
|
|
Performances CRM lors du premier scénario de simulation évaluées par la liste de contrôle de l'ACLS
Délai: Après avoir géré le premier scénario de simulation - Jour 1
|
Le score ACLS (Advanced Cardiac Life Support) sera corrélé à l'âge chronologique.
Les éléments de la liste de contrôle ont été séparés en deux éléments : 1) le score correct de l'ACLS (score minimum 0, score maximum 30), où des scores plus élevés indiquent une meilleure performance, et 2) le score de risque ACLS (score minimum 0, score maximum 17) où des scores plus élevés indiquent de moins bonnes performances.
|
Après avoir géré le premier scénario de simulation - Jour 1
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Apprendre de l’enseignement de la simulation haute fidélité évalué par l’échelle mondiale d’évaluation d’Ottawa
Délai: Après avoir géré le deuxième scénario de simulation - Jour 1
|
Le score GRS d'Ottawa sera comparé au score du premier scénario pour rechercher une amélioration.
Le GRS d'Ottawa évalue les compétences CRM non techniques sur une échelle de 7 points (minimum 1, maximum 7), les scores plus élevés indiquant de meilleures performances.
La différence moyenne du score GRS entre le pré-test (scénario 1) et le post-test immédiat (scénario 2) est rapportée.
|
Après avoir géré le deuxième scénario de simulation - Jour 1
|
|
Apprendre de l’enseignement de la simulation haute fidélité évalué par la liste de contrôle de l’ACLS
Délai: Après avoir géré le deuxième scénario de simulation - Jour 1
|
Le score ACLS (Advanced Cardiac Life Support) sera comparé au score du premier scénario pour rechercher une amélioration.
Les éléments de la liste de contrôle ont été séparés en deux éléments : 1) le score correct de l'ACLS (score minimum 0, score maximum 30), où des scores plus élevés indiquent une meilleure performance, et 2) le score de risque ACLS (score minimum 0, score maximum 17) où des scores plus élevés indiquent de moins bonnes performances.
La différence moyenne du score ACLS entre le pré-test (scénario 1) et le post-test immédiat (scénario 2) est rapportée.
|
Après avoir géré le deuxième scénario de simulation - Jour 1
|
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Rétention des acquis de la simulation, telle qu'évaluée par l'échelle mondiale d'évaluation d'Ottawa
Délai: 3 mois après avoir terminé les deux premiers scénarios - Jour 90
|
Le score GRS d'Ottawa sera comparé au score du deuxième scénario le jour 1 pour rechercher une amélioration.
Le GRS d'Ottawa évalue les compétences CRM non techniques sur une échelle de 7 points (minimum 1, maximum 7), les scores plus élevés indiquant de meilleures performances.
La différence moyenne du score GRS entre le post-test immédiat (scénario 2) et le post-test de rétention (scénario 3) est rapportée.
|
3 mois après avoir terminé les deux premiers scénarios - Jour 90
|
|
Rétention de l'apprentissage de la simulation tel qu'évalué par la liste de contrôle de l'ACLS
Délai: 3 mois après avoir terminé les deux premiers scénarios - Jour 90
|
Le score ACLS (Advanced Cardiac Life Support) sera comparé au score du deuxième scénario le jour 1 pour rechercher une amélioration.
Les éléments de la liste de contrôle ont été séparés en deux éléments : 1) le score correct de l'ACLS (score minimum 0, score maximum 30), où des scores plus élevés indiquent une meilleure performance, et 2) le score de risque ACLS (score minimum 0, score maximum 17) où des scores plus élevés indiquent de moins bonnes performances.
La différence moyenne du score ACLS entre le post-test immédiat (scénario 2) et le post-test de rétention (scénario 3) est rapportée.
|
3 mois après avoir terminé les deux premiers scénarios - Jour 90
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Sylvain Boet, MD, MEd, PhD, University of Ottawa
- Chercheur principal: Fahad Alam, MD, FRCPC, Sunnybrook Health Sciences Centre
Publications et liens utiles
Publications générales
- Duclos A, Peix JL, Colin C, Kraimps JL, Menegaux F, Pattou F, Sebag F, Touzet S, Bourdy S, Voirin N, Lifante JC; CATHY Study Group. Influence of experience on performance of individual surgeons in thyroid surgery: prospective cross sectional multicentre study. BMJ. 2012 Jan 10;344:d8041. doi: 10.1136/bmj.d8041.
- Khanduja PK, Bould MD, Naik VN, Hladkowicz E, Boet S. The role of simulation in continuing medical education for acute care physicians: a systematic review. Crit Care Med. 2015 Jan;43(1):186-93. doi: 10.1097/CCM.0000000000000672.
- Katz JD. Issues of concern for the aging anesthesiologist. Anesth Analg. 2001 Jun;92(6):1487-92. doi: 10.1097/00000539-200106000-00027. No abstract available.
- Baxter AD, Boet S, Reid D, Skidmore G. The aging anesthesiologist: a narrative review and suggested strategies. Can J Anaesth. 2014 Sep;61(9):865-75. doi: 10.1007/s12630-014-0194-x. Epub 2014 Jul 2.
- Baird M, Daugherty L, Kumar KB, Arifkhanova A. Regional and Gender Differences and Trends in the Anesthesiologist Workforce. Anesthesiology. 2015 Nov;123(5):997-1012. doi: 10.1097/ALN.0000000000000834.
- Siu LW, Boet S, Borges BC, Bruppacher HR, LeBlanc V, Naik VN, Riem N, Chandra DB, Joo HS. High-fidelity simulation demonstrates the influence of anesthesiologists' age and years from residency on emergency cricothyroidotomy skills. Anesth Analg. 2010 Oct;111(4):955-60. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181ee7f4f. Epub 2010 Aug 24.
- Daugherty L, Fonseca R, Kumar KB, Michaud PC. An Analysis of the Labor Markets for Anesthesiology. Rand Health Q. 2011 Sep 1;1(3):18. eCollection 2011 Fall.
- Duke, E. (2006). The Critical Care Workforce: A Study of the Supply and Demand for Critical Care Physicians : Report to Congress (p. 36). U.S. Department of Health & Human Sciences.
- Durning SJ, Artino AR, Holmboe E, Beckman TJ, van der Vleuten C, Schuwirth L. Aging and cognitive performance: challenges and implications for physicians practicing in the 21st century. J Contin Educ Health Prof. 2010 Summer;30(3):153-60. doi: 10.1002/chp.20075.
- Eva KW. The aging physician: changes in cognitive processing and their impact on medical practice. Acad Med. 2002 Oct;77(10 Suppl):S1-6. doi: 10.1097/00001888-200210001-00002. No abstract available.
- Trunkey DD, Botney R. Assessing competency: a tale of two professions. J Am Coll Surg. 2001 Mar;192(3):385-95. doi: 10.1016/s1072-7515(01)00770-0. No abstract available.
- Turnbull J, Carbotte R, Hanna E, Norman G, Cunnington J, Ferguson B, Kaigas T. Cognitive difficulty in physicians. Acad Med. 2000 Feb;75(2):177-81. doi: 10.1097/00001888-200002000-00018.
- Norman G, Young M, Brooks L. Non-analytical models of clinical reasoning: the role of experience. Med Educ. 2007 Dec;41(12):1140-5. doi: 10.1111/j.1365-2923.2007.02914.x. Epub 2007 Nov 13.
- Tessler MJ, Shrier I, Steele RJ. Association between anesthesiologist age and litigation. Anesthesiology. 2012 Mar;116(3):574-9. doi: 10.1097/ALN.0b013e3182475ebf.
- Alam A, Khan J, Liu J, Klemensberg J, Griesman J, Bell CM. Characteristics and rates of disciplinary findings amongst anesthesiologists by professional colleges in Canada. Can J Anaesth. 2013 Oct;60(10):1013-9. doi: 10.1007/s12630-013-0006-8. Epub 2013 Jul 30.
- Khaliq AA, Dimassi H, Huang CY, Narine L, Smego RA Jr. Disciplinary action against physicians: who is likely to get disciplined? Am J Med. 2005 Jul;118(7):773-7. doi: 10.1016/j.amjmed.2005.01.051.
- Boet S, Bould MD, Fung L, Qosa H, Perrier L, Tavares W, Reeves S, Tricco AC. Transfer of learning and patient outcome in simulated crisis resource management: a systematic review. Can J Anaesth. 2014 Jun;61(6):571-82. doi: 10.1007/s12630-014-0143-8. Epub 2014 Mar 25.
- Marinopoulos SS, Dorman T, Ratanawongsa N, Wilson LM, Ashar BH, Magaziner JL, Miller RG, Thomas PA, Prokopowicz GP, Qayyum R, Bass EB. Effectiveness of continuing medical education. Evid Rep Technol Assess (Full Rep). 2007 Jan;(149):1-69.
- Steadman RH. Improving on reality: can simulation facilitate practice change? Anesthesiology. 2010 Apr;112(4):775-6. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181d3e337. No abstract available.
- Curtis MT, DiazGranados D, Feldman M. Judicious use of simulation technology in continuing medical education. J Contin Educ Health Prof. 2012 Fall;32(4):255-60. doi: 10.1002/chp.21153.
- Savoldelli GL, Naik VN, Hamstra SJ, Morgan PJ. Barriers to use of simulation-based education. Can J Anaesth. 2005 Nov;52(9):944-50. doi: 10.1007/BF03022056.
- Davis DA, Mazmanian PE, Fordis M, Van Harrison R, Thorpe KE, Perrier L. Accuracy of physician self-assessment compared with observed measures of competence: a systematic review. JAMA. 2006 Sep 6;296(9):1094-102. doi: 10.1001/jama.296.9.1094.
- Kim J, Neilipovitz D, Cardinal P, Chiu M, Clinch J. A pilot study using high-fidelity simulation to formally evaluate performance in the resuscitation of critically ill patients: The University of Ottawa Critical Care Medicine, High-Fidelity Simulation, and Crisis Resource Management I Study. Crit Care Med. 2006 Aug;34(8):2167-74. doi: 10.1097/01.CCM.0000229877.45125.CC.
- McEvoy MD, Smalley JC, Nietert PJ, Field LC, Furse CM, Blenko JW, Cobb BG, Walters JL, Pendarvis A, Dalal NS, Schaefer JJ 3rd. Validation of a detailed scoring checklist for use during advanced cardiac life support certification. Simul Healthc. 2012 Aug;7(4):222-35. doi: 10.1097/SIH.0b013e3182590b07.
- Alam F, LeBlanc VR, Baxter A, Tarshis J, Piquette D, Gu Y, Filipowska C, Krywenky A, Kester-Greene N, Cardinal P, Au S, Lam S, Boet S, Clinical Trials Group PA. Does the age of acute care physicians impact their (1) crisis management performance and (2) learning after simulation-based education? A protocol for a multicentre prospective cohort study in Toronto and Ottawa, Canada. BMJ Open. 2018 Apr 21;8(4):e020940. doi: 10.1136/bmjopen-2017-020940. Erratum In: BMJ Open. 2018 Jun 30;8(6):bmjopen-2017-020940corr1. doi: 10.1136/bmjopen-2017-020940corr1.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Autres numéros d'identification d'étude
- 140-2015
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .