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Invecchiamento e prestazioni dei medici in terapia intensiva

6 dicembre 2024 aggiornato da: Dr. Fahad Alam, Sunnybrook Health Sciences Centre

Impatto dell'età del medico di terapia intensiva sulle prestazioni e sull'apprendimento della gestione delle crisi dopo l'istruzione basata sulla simulazione

La proporzione di medici per acuti anziani (ACP) è in aumento. L'invecchiamento è associato a cambiamenti fisiologici e mancano ricerche che indaghino su come tali cambiamenti fisiologici legati all'età influenzino le prestazioni cliniche. In particolare, la gestione delle risorse di crisi (CRM) consiste in competenze cliniche essenziali nelle specialità di cure acute che, se assenti, possono avere un impatto significativo sulla sicurezza del paziente. Pertanto, gli obiettivi di questo studio sono indagare se l'invecchiamento ha una correlazione con le abilità CRM di base degli ACP e se l'invecchiamento influenza l'apprendimento dalla simulazione ad alta fedeltà.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

La percentuale di medici anziani in terapia intensiva (ACP), emergenza, terapia intensiva e anestesia è in costante aumento. L'invecchiamento è associato a cambiamenti fisiologici, che a loro volta possono influenzare le capacità cliniche e il processo decisionale di un medico. I dati disciplinari del contenzioso e dei medici suggeriscono che è probabile che gli incidenti che coinvolgono tutti i medici si verifichino più avanti nella pratica, con il grado di lesione identificato nelle richieste di risarcimento di maggiore gravità. Tuttavia, mancano ricerche che indaghino su come i cambiamenti fisiologici legati all'età influenzino le prestazioni cliniche e la sicurezza del paziente.

Le competenze CRM sono competenze essenziali all'interno delle specialità di cure acute e sono vitali per la sicurezza del paziente. Il CRM comprende competenze tecniche, nonché un approccio rapido e organizzato a competenze cognitive non tecniche come il processo decisionale, la gestione delle attività, la consapevolezza della situazione e la gestione del team. L'istruzione ad alta fedeltà basata sulla simulazione del manichino a corpo intero è efficace per l'apprendimento del CRM, incluso il trasferimento di competenze dall'ambiente simulato all'ambiente clinico e il miglioramento dell'esito del paziente. Tuttavia, esiste una lacuna nella letteratura sul fatto che l'età dei medici influenzi le prestazioni CRM di base e anche l'apprendimento dall'educazione basata sulla simulazione.

Sebbene l'efficacia dell'educazione basata sulla simulazione ad alta fedeltà sia stata ampiamente studiata nelle popolazioni di studenti junior (studenti, residenti, borsisti), esiste un numero limitato di studi che ne esaminano l'efficacia nell'insegnamento del CRM nella popolazione medica anziana. In effetti, una recente revisione sistematica che ha esaminato il ruolo della simulazione nell'educazione medica continua (CME) negli ACP ha sostenuto che vi sono prove limitate a sostegno di un migliore apprendimento. Nonostante non si sappia se la simulazione sia lo strumento corretto in una popolazione che invecchia, viene raccomandata come strumento di formazione, regolamentazione e valutazione per i medici praticanti.

Obiettivi:

Gli obiettivi di questo studio sono:

  1. Indagare se l'invecchiamento ha una correlazione con le competenze CRM di base degli ACP utilizzando scenari di crisi simulati e
  2. Valuta se l'invecchiamento influenza l'apprendimento dalla simulazione ad alta fedeltà.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Effettivo)

48

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Canada, K1H 8L6
        • University of Ottawa
      • Toronto, Ontario, Canada, M4N3M5
        • Sunnybrook Health Sciences Centre

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Bambino
  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

Per la partecipazione verrà contattato il personale di emergenza, terapia intensiva e anestesia con un minimo di 5 anni di pratica post-residenza.

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Medici di emergenza
  • Medici di terapia intensiva
  • Anestesisti
  • minimo 5 anni di pratica post-residenza

Criteri di esclusione:

  • Giorno di partecipazione post-call

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Intervento / Trattamento
Simulazione CRM
Ogni partecipante gestirà uno scenario di arresto PEA (pre-test) e quindi verrà interrogato sulle proprie abilità CRM da un facilitatore qualificato per 20 minuti. Gestiranno quindi un altro scenario di crisi (arresto PEA con un diverso evento di incitamento) come post-test immediato. Tre mesi dopo i partecipanti torneranno per gestire un terzo scenario di arresto PEA, che servirà come post-test di conservazione.
Ogni partecipante gestirà uno scenario di arresto PEA (pre-test) e quindi verrà interrogato sulle proprie abilità CRM da un facilitatore qualificato per 20 minuti. Gestiranno quindi un altro scenario di crisi (arresto PEA con un diverso evento di incitamento) come post-test immediato. Tre mesi dopo i partecipanti torneranno per gestire un terzo scenario di arresto PEA, che servirà come post-test di conservazione.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Prestazioni CRM durante lo scenario First Sim valutate dalla Ottawa Global Rating Scale (GRS)
Lasso di tempo: Dopo aver gestito il primo scenario di simulazione - Giorno 1
Il punteggio Ottawa GRS era correlato all'età cronologica. L'Ottawa GRS valuta le competenze CRM non tecniche su una scala a 7 punti (minimo 1, massimo 7), dove punteggi più alti indicano prestazioni migliori.
Dopo aver gestito il primo scenario di simulazione - Giorno 1
Prestazioni CRM durante lo scenario della prima simulazione valutate dalla lista di controllo ACLS
Lasso di tempo: Dopo aver gestito il primo scenario di simulazione - Giorno 1
Il punteggio ACLS (Advanced Cardiac Life Support) sarà correlato all'età cronologica. Gli elementi della lista di controllo sono stati separati in due componenti: 1) il punteggio corretto ACLS (punteggio minimo 0, punteggio massimo 30), dove punteggi più alti indicano prestazioni migliori, e 2) il punteggio di rischio ACLS (punteggio minimo 0, punteggio massimo 17) dove punteggi più alti indicano prestazioni peggiori.
Dopo aver gestito il primo scenario di simulazione - Giorno 1

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Imparare dall'istruzione simulata ad alta fedeltà valutata dalla scala di valutazione globale di Ottawa
Lasso di tempo: Dopo aver gestito il secondo scenario di simulazione - Giorno 1
Il punteggio Ottawa GRS verrà confrontato con il punteggio nel primo scenario per cercare miglioramenti. L'Ottawa GRS valuta le competenze CRM non tecniche su una scala a 7 punti (minimo 1, massimo 7), dove punteggi più alti indicano prestazioni migliori. Viene riportata la differenza media nel punteggio GRS tra il pre-test (scenario 1) e il post-test immediato (scenario 2).
Dopo aver gestito il secondo scenario di simulazione - Giorno 1
Apprendimento dalla simulazione ad alta fedeltà valutata dalla lista di controllo ACLS
Lasso di tempo: Dopo aver gestito il secondo scenario di simulazione - Giorno 1
Il punteggio ACLS (Advanced Cardiac Life Support) verrà confrontato con il punteggio nel primo scenario per cercare miglioramenti. Gli elementi della lista di controllo sono stati separati in due componenti: 1) il punteggio corretto ACLS (punteggio minimo 0, punteggio massimo 30), dove punteggi più alti indicano prestazioni migliori, e 2) il punteggio di rischio ACLS (punteggio minimo 0, punteggio massimo 17) dove punteggi più alti indicano prestazioni peggiori. Viene riportata la differenza media nel punteggio ACLS tra il pre-test (scenario 1) e il post-test immediato (scenario 2).
Dopo aver gestito il secondo scenario di simulazione - Giorno 1

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Conservazione dell'apprendimento dalla simulazione valutato dalla scala di valutazione globale di Ottawa
Lasso di tempo: 3 mesi dopo aver completato i primi due scenari: giorno 90
Il punteggio Ottawa GRS verrà confrontato con il punteggio nel secondo scenario del primo giorno per cercare miglioramenti. L'Ottawa GRS valuta le competenze CRM non tecniche su una scala a 7 punti (minimo 1, massimo 7), dove punteggi più alti indicano prestazioni migliori. Viene riportata la differenza media nel punteggio GRS tra il post-test immediato (scenario 2) e il mantenimento post-test (scenario 3).
3 mesi dopo aver completato i primi due scenari: giorno 90
Conservazione dell'apprendimento dalla simulazione valutato dalla checklist ACLS
Lasso di tempo: 3 mesi dopo aver completato i primi due scenari: giorno 90
Il punteggio ACLS (Advanced Cardiac Life Support) verrà confrontato con il punteggio nel secondo scenario il giorno 1 per cercare miglioramenti. Gli elementi della lista di controllo sono stati separati in due componenti: 1) il punteggio corretto ACLS (punteggio minimo 0, punteggio massimo 30), dove punteggi più alti indicano prestazioni migliori, e 2) il punteggio di rischio ACLS (punteggio minimo 0, punteggio massimo 17) dove punteggi più alti indicano prestazioni peggiori. Viene riportata la differenza media nel punteggio ACLS tra il post-test immediato (scenario 2) e il mantenimento post-test (scenario 3).
3 mesi dopo aver completato i primi due scenari: giorno 90

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Sylvain Boet, MD, MEd, PhD, University of Ottawa
  • Investigatore principale: Fahad Alam, MD, FRCPC, Sunnybrook Health Sciences Centre

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 gennaio 2017

Completamento primario (Effettivo)

1 gennaio 2020

Completamento dello studio (Effettivo)

1 gennaio 2020

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

9 febbraio 2016

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

16 febbraio 2016

Primo Inserito (Stimato)

17 febbraio 2016

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

25 marzo 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

6 dicembre 2024

Ultimo verificato

1 dicembre 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 140-2015

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Simulazione CRM

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