- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02683447
Invecchiamento e prestazioni dei medici in terapia intensiva
Impatto dell'età del medico di terapia intensiva sulle prestazioni e sull'apprendimento della gestione delle crisi dopo l'istruzione basata sulla simulazione
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
La percentuale di medici anziani in terapia intensiva (ACP), emergenza, terapia intensiva e anestesia è in costante aumento. L'invecchiamento è associato a cambiamenti fisiologici, che a loro volta possono influenzare le capacità cliniche e il processo decisionale di un medico. I dati disciplinari del contenzioso e dei medici suggeriscono che è probabile che gli incidenti che coinvolgono tutti i medici si verifichino più avanti nella pratica, con il grado di lesione identificato nelle richieste di risarcimento di maggiore gravità. Tuttavia, mancano ricerche che indaghino su come i cambiamenti fisiologici legati all'età influenzino le prestazioni cliniche e la sicurezza del paziente.
Le competenze CRM sono competenze essenziali all'interno delle specialità di cure acute e sono vitali per la sicurezza del paziente. Il CRM comprende competenze tecniche, nonché un approccio rapido e organizzato a competenze cognitive non tecniche come il processo decisionale, la gestione delle attività, la consapevolezza della situazione e la gestione del team. L'istruzione ad alta fedeltà basata sulla simulazione del manichino a corpo intero è efficace per l'apprendimento del CRM, incluso il trasferimento di competenze dall'ambiente simulato all'ambiente clinico e il miglioramento dell'esito del paziente. Tuttavia, esiste una lacuna nella letteratura sul fatto che l'età dei medici influenzi le prestazioni CRM di base e anche l'apprendimento dall'educazione basata sulla simulazione.
Sebbene l'efficacia dell'educazione basata sulla simulazione ad alta fedeltà sia stata ampiamente studiata nelle popolazioni di studenti junior (studenti, residenti, borsisti), esiste un numero limitato di studi che ne esaminano l'efficacia nell'insegnamento del CRM nella popolazione medica anziana. In effetti, una recente revisione sistematica che ha esaminato il ruolo della simulazione nell'educazione medica continua (CME) negli ACP ha sostenuto che vi sono prove limitate a sostegno di un migliore apprendimento. Nonostante non si sappia se la simulazione sia lo strumento corretto in una popolazione che invecchia, viene raccomandata come strumento di formazione, regolamentazione e valutazione per i medici praticanti.
Obiettivi:
Gli obiettivi di questo studio sono:
- Indagare se l'invecchiamento ha una correlazione con le competenze CRM di base degli ACP utilizzando scenari di crisi simulati e
- Valuta se l'invecchiamento influenza l'apprendimento dalla simulazione ad alta fedeltà.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Ontario
-
Ottawa, Ontario, Canada, K1H 8L6
- University of Ottawa
-
Toronto, Ontario, Canada, M4N3M5
- Sunnybrook Health Sciences Centre
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Medici di emergenza
- Medici di terapia intensiva
- Anestesisti
- minimo 5 anni di pratica post-residenza
Criteri di esclusione:
- Giorno di partecipazione post-call
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Simulazione CRM
Ogni partecipante gestirà uno scenario di arresto PEA (pre-test) e quindi verrà interrogato sulle proprie abilità CRM da un facilitatore qualificato per 20 minuti.
Gestiranno quindi un altro scenario di crisi (arresto PEA con un diverso evento di incitamento) come post-test immediato.
Tre mesi dopo i partecipanti torneranno per gestire un terzo scenario di arresto PEA, che servirà come post-test di conservazione.
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Ogni partecipante gestirà uno scenario di arresto PEA (pre-test) e quindi verrà interrogato sulle proprie abilità CRM da un facilitatore qualificato per 20 minuti.
Gestiranno quindi un altro scenario di crisi (arresto PEA con un diverso evento di incitamento) come post-test immediato.
Tre mesi dopo i partecipanti torneranno per gestire un terzo scenario di arresto PEA, che servirà come post-test di conservazione.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Prestazioni CRM durante lo scenario First Sim valutate dalla Ottawa Global Rating Scale (GRS)
Lasso di tempo: Dopo aver gestito il primo scenario di simulazione - Giorno 1
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Il punteggio Ottawa GRS era correlato all'età cronologica.
L'Ottawa GRS valuta le competenze CRM non tecniche su una scala a 7 punti (minimo 1, massimo 7), dove punteggi più alti indicano prestazioni migliori.
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Dopo aver gestito il primo scenario di simulazione - Giorno 1
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Prestazioni CRM durante lo scenario della prima simulazione valutate dalla lista di controllo ACLS
Lasso di tempo: Dopo aver gestito il primo scenario di simulazione - Giorno 1
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Il punteggio ACLS (Advanced Cardiac Life Support) sarà correlato all'età cronologica.
Gli elementi della lista di controllo sono stati separati in due componenti: 1) il punteggio corretto ACLS (punteggio minimo 0, punteggio massimo 30), dove punteggi più alti indicano prestazioni migliori, e 2) il punteggio di rischio ACLS (punteggio minimo 0, punteggio massimo 17) dove punteggi più alti indicano prestazioni peggiori.
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Dopo aver gestito il primo scenario di simulazione - Giorno 1
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Imparare dall'istruzione simulata ad alta fedeltà valutata dalla scala di valutazione globale di Ottawa
Lasso di tempo: Dopo aver gestito il secondo scenario di simulazione - Giorno 1
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Il punteggio Ottawa GRS verrà confrontato con il punteggio nel primo scenario per cercare miglioramenti.
L'Ottawa GRS valuta le competenze CRM non tecniche su una scala a 7 punti (minimo 1, massimo 7), dove punteggi più alti indicano prestazioni migliori.
Viene riportata la differenza media nel punteggio GRS tra il pre-test (scenario 1) e il post-test immediato (scenario 2).
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Dopo aver gestito il secondo scenario di simulazione - Giorno 1
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Apprendimento dalla simulazione ad alta fedeltà valutata dalla lista di controllo ACLS
Lasso di tempo: Dopo aver gestito il secondo scenario di simulazione - Giorno 1
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Il punteggio ACLS (Advanced Cardiac Life Support) verrà confrontato con il punteggio nel primo scenario per cercare miglioramenti.
Gli elementi della lista di controllo sono stati separati in due componenti: 1) il punteggio corretto ACLS (punteggio minimo 0, punteggio massimo 30), dove punteggi più alti indicano prestazioni migliori, e 2) il punteggio di rischio ACLS (punteggio minimo 0, punteggio massimo 17) dove punteggi più alti indicano prestazioni peggiori.
Viene riportata la differenza media nel punteggio ACLS tra il pre-test (scenario 1) e il post-test immediato (scenario 2).
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Dopo aver gestito il secondo scenario di simulazione - Giorno 1
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Conservazione dell'apprendimento dalla simulazione valutato dalla scala di valutazione globale di Ottawa
Lasso di tempo: 3 mesi dopo aver completato i primi due scenari: giorno 90
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Il punteggio Ottawa GRS verrà confrontato con il punteggio nel secondo scenario del primo giorno per cercare miglioramenti.
L'Ottawa GRS valuta le competenze CRM non tecniche su una scala a 7 punti (minimo 1, massimo 7), dove punteggi più alti indicano prestazioni migliori.
Viene riportata la differenza media nel punteggio GRS tra il post-test immediato (scenario 2) e il mantenimento post-test (scenario 3).
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3 mesi dopo aver completato i primi due scenari: giorno 90
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Conservazione dell'apprendimento dalla simulazione valutato dalla checklist ACLS
Lasso di tempo: 3 mesi dopo aver completato i primi due scenari: giorno 90
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Il punteggio ACLS (Advanced Cardiac Life Support) verrà confrontato con il punteggio nel secondo scenario il giorno 1 per cercare miglioramenti.
Gli elementi della lista di controllo sono stati separati in due componenti: 1) il punteggio corretto ACLS (punteggio minimo 0, punteggio massimo 30), dove punteggi più alti indicano prestazioni migliori, e 2) il punteggio di rischio ACLS (punteggio minimo 0, punteggio massimo 17) dove punteggi più alti indicano prestazioni peggiori.
Viene riportata la differenza media nel punteggio ACLS tra il post-test immediato (scenario 2) e il mantenimento post-test (scenario 3).
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3 mesi dopo aver completato i primi due scenari: giorno 90
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Sylvain Boet, MD, MEd, PhD, University of Ottawa
- Investigatore principale: Fahad Alam, MD, FRCPC, Sunnybrook Health Sciences Centre
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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- Khanduja PK, Bould MD, Naik VN, Hladkowicz E, Boet S. The role of simulation in continuing medical education for acute care physicians: a systematic review. Crit Care Med. 2015 Jan;43(1):186-93. doi: 10.1097/CCM.0000000000000672.
- Katz JD. Issues of concern for the aging anesthesiologist. Anesth Analg. 2001 Jun;92(6):1487-92. doi: 10.1097/00000539-200106000-00027. No abstract available.
- Baxter AD, Boet S, Reid D, Skidmore G. The aging anesthesiologist: a narrative review and suggested strategies. Can J Anaesth. 2014 Sep;61(9):865-75. doi: 10.1007/s12630-014-0194-x. Epub 2014 Jul 2.
- Baird M, Daugherty L, Kumar KB, Arifkhanova A. Regional and Gender Differences and Trends in the Anesthesiologist Workforce. Anesthesiology. 2015 Nov;123(5):997-1012. doi: 10.1097/ALN.0000000000000834.
- Siu LW, Boet S, Borges BC, Bruppacher HR, LeBlanc V, Naik VN, Riem N, Chandra DB, Joo HS. High-fidelity simulation demonstrates the influence of anesthesiologists' age and years from residency on emergency cricothyroidotomy skills. Anesth Analg. 2010 Oct;111(4):955-60. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181ee7f4f. Epub 2010 Aug 24.
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- 140-2015
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