- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02683447
Работа врачей по старению и неотложной помощи
Влияние возраста врача неотложной помощи на эффективность антикризисного управления и обучение после симуляционного обучения
Обзор исследования
Подробное описание
Доля пожилых врачей неотложной помощи (ACP), неотложной помощи, интенсивной терапии и анестезиологии неуклонно растет. Старение связано с физиологическими изменениями, которые, в свою очередь, могут влиять на клинические способности врача и его способность принимать решения. Судебные разбирательства и данные о дисциплинарных взысканиях врачей свидетельствуют о том, что инциденты с участием всех врачей, вероятно, произойдут на практике позже, при этом степень травмы, указанная в исках, будет более серьезной. Однако исследования, изучающие, как возрастные физиологические изменения влияют на клиническую эффективность и безопасность пациентов, отсутствуют.
Навыки CRM являются важными навыками в рамках специальностей неотложной помощи и жизненно важны для безопасности пациентов. CRM включает в себя технические навыки, а также быстрый и организованный подход к нетехническим, когнитивным навыкам, таким как принятие решений, управление задачами, ситуационная осведомленность и управление командой. Высокоточное обучение на основе симуляции манекенов в полный рост эффективно для обучения CRM, включая передачу навыков из смоделированных условий в клинические условия и улучшение результатов лечения пациентов. Тем не менее, в литературе существует пробел в отношении того, влияет ли возраст врачей на базовые показатели CRM, а также на обучение на основе симуляционного обучения.
Несмотря на то, что эффективность высокоточного обучения на основе моделирования широко изучалась среди учащихся младших классов (студентов, ординаторов, стипендиатов), существует ограниченное количество исследований, изучающих его эффективность в обучении CRM стареющим врачам. Фактически, недавний систематический обзор роли симуляции в непрерывном медицинском образовании (НМО) в ACP подтвердил, что существует ограниченное количество доказательств, подтверждающих улучшение обучения. Несмотря на то, что неизвестно, является ли моделирование правильным инструментом для стареющего населения, его рекомендуют в качестве инструмента обучения, регулирования и оценки для практикующих врачей.
Цели:
Цели этого исследования:
- Выясните, имеет ли старение корреляцию с базовыми навыками CRM ACP, используя смоделированные кризисные сценарии и
- Оцените, влияет ли старение на обучение с помощью высокоточного моделирования.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Ontario
-
Ottawa, Ontario, Канада, K1H 8L6
- University of Ottawa
-
Toronto, Ontario, Канада, M4N3M5
- Sunnybrook Health Sciences Centre
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Ребенок
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Метод выборки
Исследуемая популяция
Описание
Критерии включения:
- Врачи скорой помощи
- Врачи интенсивной терапии
- Анестезиологи
- минимум 5 лет практики после ординатуры
Критерий исключения:
- Постзвоночный день участия
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
Когорты и вмешательства
Группа / когорта |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
CRM-моделирование
Каждый участник будет управлять сценарием ареста PEA (предварительное тестирование), а затем обученный фасилитатор в течение 20 минут расскажет о своих навыках CRM.
Затем они будут управлять другим кризисным сценарием (арест PEA с другим провоцирующим событием) в качестве немедленного пост-теста.
Через три месяца участники вернутся, чтобы управлять третьим сценарием ареста PEA, который будет служить пост-тестом удержания.
|
Каждый участник будет управлять сценарием ареста PEA (предварительное тестирование), а затем обученный фасилитатор в течение 20 минут расскажет о своих навыках CRM.
Затем они будут управлять другим кризисным сценарием (арест PEA с другим провоцирующим событием) в качестве немедленного пост-теста.
Через три месяца участники вернутся, чтобы управлять третьим сценарием ареста PEA, который будет служить пост-тестом удержания.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Производительность CRM во время первого сценария симуляции, оцененная по Оттавской глобальной рейтинговой шкале (GRS)
Временное ограничение: После управления первым сценарием моделирования – день 1
|
Показатель GRS в Оттаве коррелировал с хронологическим возрастом.
GRS Оттавы оценивает нетехнические навыки CRM по 7-балльной шкале (минимум 1, максимум 7), причем более высокие баллы указывают на лучшую производительность.
|
После управления первым сценарием моделирования – день 1
|
|
Производительность CRM во время первого сценария симуляции, оцененная с помощью контрольного списка ACLS
Временное ограничение: После управления первым сценарием моделирования – день 1
|
Оценка ACLS (Advanced Cardiac Life Support) будет коррелировать с хронологическим возрастом.
Пункты контрольного списка были разделены на два компонента: 1) оценка правильности ACLS (минимальная оценка 0, максимальная оценка 30), где более высокие оценки указывают на лучшую производительность, и 2) оценка риска ACLS (минимальная оценка 0, максимальная оценка 17), где более высокие баллы указывают на худшую производительность.
|
После управления первым сценарием моделирования – день 1
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Обучение на основе высокоточного моделирования. Образование оценено по Оттавской глобальной рейтинговой шкале.
Временное ограничение: После управления вторым сценарием моделирования – день 1
|
Оценка GRS Оттавы будет сравниваться с оценкой в первом сценарии для поиска улучшений.
GRS Оттавы оценивает нетехнические навыки CRM по 7-балльной шкале (минимум 1, максимум 7), причем более высокие баллы указывают на лучшую производительность.
Сообщается о средней разнице в баллах GRS между тестом до (сценарий 1) и сразу после теста (сценарий 2).
|
После управления вторым сценарием моделирования – день 1
|
|
Обучение на основе высокоточного моделирования. Обучение, оцененное по контрольному списку ACLS.
Временное ограничение: После управления вторым сценарием моделирования – день 1
|
Оценка ACLS (Advanced Cardiac Life Support) будет сравниваться с оценкой в первом сценарии для поиска улучшений.
Пункты контрольного списка были разделены на два компонента: 1) оценка правильности ACLS (минимальная оценка 0, максимальная оценка 30), где более высокие оценки указывают на лучшую производительность, и 2) оценка риска ACLS (минимальная оценка 0, максимальная оценка 17), где более высокие баллы указывают на худшую производительность.
Сообщается о средней разнице в баллах ACLS между тестом до (сценарий 1) и сразу после теста (сценарий 2).
|
После управления вторым сценарием моделирования – день 1
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Сохранение результатов обучения на основе моделирования по оценке Оттавской глобальной рейтинговой шкалы
Временное ограничение: Через 3 месяца после завершения первых двух сценариев — День 90.
|
Оценка GRS Оттавы будет сравниваться с оценкой второго сценария в первый день для выявления улучшений.
GRS Оттавы оценивает нетехнические навыки CRM по 7-балльной шкале (минимум 1, максимум 7), причем более высокие баллы указывают на лучшую производительность.
Сообщается о средней разнице в баллах GRS между немедленным посттестом (сценарий 2) и посттестом удержания (сценарий 3).
|
Через 3 месяца после завершения первых двух сценариев — День 90.
|
|
Сохранение результатов обучения на основе моделирования по оценке контрольного списка ACLS
Временное ограничение: Через 3 месяца после завершения первых двух сценариев — День 90.
|
Оценка ACLS (Advanced Cardiac Life Support) будет сравниваться с оценкой второго сценария в первый день для выявления улучшений.
Пункты контрольного списка были разделены на два компонента: 1) оценка правильности ACLS (минимальная оценка 0, максимальная оценка 30), где более высокие оценки указывают на лучшую производительность, и 2) оценка риска ACLS (минимальная оценка 0, максимальная оценка 17), где более высокие баллы указывают на худшую производительность.
Сообщается о средней разнице в баллах ACLS между немедленным посттестом (сценарий 2) и посттестом удержания (сценарий 3).
|
Через 3 месяца после завершения первых двух сценариев — День 90.
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: Sylvain Boet, MD, MEd, PhD, University of Ottawa
- Главный следователь: Fahad Alam, MD, FRCPC, Sunnybrook Health Sciences Centre
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Duclos A, Peix JL, Colin C, Kraimps JL, Menegaux F, Pattou F, Sebag F, Touzet S, Bourdy S, Voirin N, Lifante JC; CATHY Study Group. Influence of experience on performance of individual surgeons in thyroid surgery: prospective cross sectional multicentre study. BMJ. 2012 Jan 10;344:d8041. doi: 10.1136/bmj.d8041.
- Khanduja PK, Bould MD, Naik VN, Hladkowicz E, Boet S. The role of simulation in continuing medical education for acute care physicians: a systematic review. Crit Care Med. 2015 Jan;43(1):186-93. doi: 10.1097/CCM.0000000000000672.
- Katz JD. Issues of concern for the aging anesthesiologist. Anesth Analg. 2001 Jun;92(6):1487-92. doi: 10.1097/00000539-200106000-00027. No abstract available.
- Baxter AD, Boet S, Reid D, Skidmore G. The aging anesthesiologist: a narrative review and suggested strategies. Can J Anaesth. 2014 Sep;61(9):865-75. doi: 10.1007/s12630-014-0194-x. Epub 2014 Jul 2.
- Baird M, Daugherty L, Kumar KB, Arifkhanova A. Regional and Gender Differences and Trends in the Anesthesiologist Workforce. Anesthesiology. 2015 Nov;123(5):997-1012. doi: 10.1097/ALN.0000000000000834.
- Siu LW, Boet S, Borges BC, Bruppacher HR, LeBlanc V, Naik VN, Riem N, Chandra DB, Joo HS. High-fidelity simulation demonstrates the influence of anesthesiologists' age and years from residency on emergency cricothyroidotomy skills. Anesth Analg. 2010 Oct;111(4):955-60. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181ee7f4f. Epub 2010 Aug 24.
- Daugherty L, Fonseca R, Kumar KB, Michaud PC. An Analysis of the Labor Markets for Anesthesiology. Rand Health Q. 2011 Sep 1;1(3):18. eCollection 2011 Fall.
- Duke, E. (2006). The Critical Care Workforce: A Study of the Supply and Demand for Critical Care Physicians : Report to Congress (p. 36). U.S. Department of Health & Human Sciences.
- Durning SJ, Artino AR, Holmboe E, Beckman TJ, van der Vleuten C, Schuwirth L. Aging and cognitive performance: challenges and implications for physicians practicing in the 21st century. J Contin Educ Health Prof. 2010 Summer;30(3):153-60. doi: 10.1002/chp.20075.
- Eva KW. The aging physician: changes in cognitive processing and their impact on medical practice. Acad Med. 2002 Oct;77(10 Suppl):S1-6. doi: 10.1097/00001888-200210001-00002. No abstract available.
- Trunkey DD, Botney R. Assessing competency: a tale of two professions. J Am Coll Surg. 2001 Mar;192(3):385-95. doi: 10.1016/s1072-7515(01)00770-0. No abstract available.
- Turnbull J, Carbotte R, Hanna E, Norman G, Cunnington J, Ferguson B, Kaigas T. Cognitive difficulty in physicians. Acad Med. 2000 Feb;75(2):177-81. doi: 10.1097/00001888-200002000-00018.
- Norman G, Young M, Brooks L. Non-analytical models of clinical reasoning: the role of experience. Med Educ. 2007 Dec;41(12):1140-5. doi: 10.1111/j.1365-2923.2007.02914.x. Epub 2007 Nov 13.
- Tessler MJ, Shrier I, Steele RJ. Association between anesthesiologist age and litigation. Anesthesiology. 2012 Mar;116(3):574-9. doi: 10.1097/ALN.0b013e3182475ebf.
- Alam A, Khan J, Liu J, Klemensberg J, Griesman J, Bell CM. Characteristics and rates of disciplinary findings amongst anesthesiologists by professional colleges in Canada. Can J Anaesth. 2013 Oct;60(10):1013-9. doi: 10.1007/s12630-013-0006-8. Epub 2013 Jul 30.
- Khaliq AA, Dimassi H, Huang CY, Narine L, Smego RA Jr. Disciplinary action against physicians: who is likely to get disciplined? Am J Med. 2005 Jul;118(7):773-7. doi: 10.1016/j.amjmed.2005.01.051.
- Boet S, Bould MD, Fung L, Qosa H, Perrier L, Tavares W, Reeves S, Tricco AC. Transfer of learning and patient outcome in simulated crisis resource management: a systematic review. Can J Anaesth. 2014 Jun;61(6):571-82. doi: 10.1007/s12630-014-0143-8. Epub 2014 Mar 25.
- Marinopoulos SS, Dorman T, Ratanawongsa N, Wilson LM, Ashar BH, Magaziner JL, Miller RG, Thomas PA, Prokopowicz GP, Qayyum R, Bass EB. Effectiveness of continuing medical education. Evid Rep Technol Assess (Full Rep). 2007 Jan;(149):1-69.
- Steadman RH. Improving on reality: can simulation facilitate practice change? Anesthesiology. 2010 Apr;112(4):775-6. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181d3e337. No abstract available.
- Curtis MT, DiazGranados D, Feldman M. Judicious use of simulation technology in continuing medical education. J Contin Educ Health Prof. 2012 Fall;32(4):255-60. doi: 10.1002/chp.21153.
- Savoldelli GL, Naik VN, Hamstra SJ, Morgan PJ. Barriers to use of simulation-based education. Can J Anaesth. 2005 Nov;52(9):944-50. doi: 10.1007/BF03022056.
- Davis DA, Mazmanian PE, Fordis M, Van Harrison R, Thorpe KE, Perrier L. Accuracy of physician self-assessment compared with observed measures of competence: a systematic review. JAMA. 2006 Sep 6;296(9):1094-102. doi: 10.1001/jama.296.9.1094.
- Kim J, Neilipovitz D, Cardinal P, Chiu M, Clinch J. A pilot study using high-fidelity simulation to formally evaluate performance in the resuscitation of critically ill patients: The University of Ottawa Critical Care Medicine, High-Fidelity Simulation, and Crisis Resource Management I Study. Crit Care Med. 2006 Aug;34(8):2167-74. doi: 10.1097/01.CCM.0000229877.45125.CC.
- McEvoy MD, Smalley JC, Nietert PJ, Field LC, Furse CM, Blenko JW, Cobb BG, Walters JL, Pendarvis A, Dalal NS, Schaefer JJ 3rd. Validation of a detailed scoring checklist for use during advanced cardiac life support certification. Simul Healthc. 2012 Aug;7(4):222-35. doi: 10.1097/SIH.0b013e3182590b07.
- Alam F, LeBlanc VR, Baxter A, Tarshis J, Piquette D, Gu Y, Filipowska C, Krywenky A, Kester-Greene N, Cardinal P, Au S, Lam S, Boet S, Clinical Trials Group PA. Does the age of acute care physicians impact their (1) crisis management performance and (2) learning after simulation-based education? A protocol for a multicentre prospective cohort study in Toronto and Ottawa, Canada. BMJ Open. 2018 Apr 21;8(4):e020940. doi: 10.1136/bmjopen-2017-020940. Erratum In: BMJ Open. 2018 Jun 30;8(6):bmjopen-2017-020940corr1. doi: 10.1136/bmjopen-2017-020940corr1.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оцененный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Другие идентификационные номера исследования
- 140-2015
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .