Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Åldrande och akutvårdsläkares prestation

6 december 2024 uppdaterad av: Dr. Fahad Alam, Sunnybrook Health Sciences Centre

Inverkan av akutvårdsläkarens ålder på krishanteringsprestanda och lärande efter simuleringsbaserad utbildning

Andelen äldre akutläkare (AKP) har ökat. Åldrande är förknippat med fysiologiska förändringar och forskning som undersöker hur sådana åldersrelaterade fysiologiska förändringar påverkar klinisk prestation saknas. Specifikt består Crisis Resource Management (CRM) av väsentliga kliniska färdigheter inom akutvårdsspecialiteter som när de är frånvarande kan avsevärt påverka patientsäkerheten. Som sådan är målen för denna studie att undersöka om åldrande har en korrelation med baslinje CRM-kunskaper hos ACP:er och om åldrande påverkar lärande från high fidelity-simulering.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Andelen äldre akutläkare (AKP), akut, intensivvård & anestesi har ökat stadigt. Åldrande är förknippat med fysiologiska förändringar, som i sin tur kan påverka en läkares kliniska förmågor och beslutsfattande. Rättegångsdata och läkardisciplinära data tyder på att incidenter som involverar alla läkare sannolikt kommer att inträffa senare i praktiken, med graden av skada som identifieras i anspråken som är av större allvar. Forskning som undersöker hur åldersrelaterade fysiologiska förändringar påverkar klinisk prestation och patientsäkerhet saknas dock.

CRM-kunskaper är väsentliga färdigheter inom akutvårdsspecialiteter och är avgörande för patientsäkerheten. CRM omfattar tekniska färdigheter, såväl som ett snabbt och organiserat förhållningssätt till icke-tekniska, kognitiva färdigheter såsom beslutsfattande, uppgiftshantering, situationsmedvetenhet och teamledning. High-fidelity helkroppsdocka simuleringsbaserad utbildning är effektiv för att lära sig CRM, inklusive överföring av färdigheter från den simulerade miljön till den kliniska miljön och förbättra patientens resultat. Det finns dock en lucka i litteraturen om huruvida läkarnas ålder påverkar baseline CRM-prestanda och även lärande från simuleringsbaserad utbildning.

Även om effektiviteten av högfientlig simuleringsbaserad utbildning har studerats omfattande i yngre elevpopulationer (studenter, invånare, stipendiater), finns det ett begränsat antal studier som undersöker dess effektivitet i att lära ut CRM i den åldrande läkarpopulationen. Faktum är att en nyligen genomförd systematisk granskning som tittade på simuleringens roll i fortlöpande medicinsk utbildning (CME) i AVS stödde att det finns begränsade bevis som stöder förbättrat lärande. Trots att man inte vet om simulering är det rätta verktyget i en åldrande befolkning, rekommenderas den som ett tränings-, reglerings- och bedömningsverktyg för praktiserande läkare.

Mål:

Målen med denna studie är att:

  1. Undersök om åldrande har en korrelation med grundläggande CRM-kunskaper hos AVS med hjälp av simulerade krisscenarier och
  2. Bedöm om åldrande påverkar lärande från high fidelity-simulering.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Faktisk)

48

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

  • Kanada
    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Kanada, K1H 8L6
        • University of Ottawa
      • Toronto, Ontario, Kanada, M4N3M5
        • Sunnybrook Health Sciences Centre

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Barn
  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Ja

Testmetod

Icke-sannolikhetsprov

Studera befolkning

Praktiserande akut-, intensivvårds- och anestesipersonal med minst 5 års praktik efter uppehållstillstånd kommer att kontaktas för deltagande.

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Akutläkare
  • Kritiska vårdläkare
  • Anestesiläkare
  • minst 5 års praktik efter uppehållstillstånd

Exklusions kriterier:

  • Dag för deltagande efter samtalet

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

Kohorter och interventioner

Grupp / Kohort
Intervention / Behandling
CRM-simulering
Varje deltagare kommer att hantera ett PEA arresteringsscenario (förtest) och sedan debriefas om sina CRM-kunskaper av en utbildad handledare i 20 minuter. De kommer sedan att hantera ett annat krisscenario (PEA-gripande med en annan uppviglande händelse) som ett omedelbart eftertest. Tre månader efteråt kommer deltagarna att återvända för att hantera ett tredje PEA-gripande scenario, som kommer att fungera som ett kvarhållande eftertest.
Övrig: CRM-simulering
Varje deltagare kommer att hantera ett PEA arresteringsscenario (förtest) och sedan debriefas om sina CRM-kunskaper av en utbildad handledare i 20 minuter. De kommer sedan att hantera ett annat krisscenario (PEA-gripande med en annan uppviglande händelse) som ett omedelbart eftertest. Tre månader efteråt kommer deltagarna att återvända för att hantera ett tredje PEA-gripande scenario, som kommer att fungera som ett kvarhållande eftertest.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
CRM-prestanda under första simscenariot bedömd av Ottawa Global Rating Scale (GRS)
Tidsram: Efter att ha hanterat det första simuleringsscenariot - Dag 1
Ottawa GRS-poäng korrelerade med kronologisk ålder. Ottawa GRS bedömer icke-tekniska CRM-färdigheter på en 7-gradig skala (minst 1, max 7), med högre poäng som indikerar bättre prestanda.
Efter att ha hanterat det första simuleringsscenariot - Dag 1
CRM-prestanda under första simscenariot bedöms av ACLS-checklista
Tidsram: Efter att ha hanterat det första simuleringsscenariot - Dag 1
ACLS (Advanced Cardiac Life Support) poäng kommer att korreleras med kronologisk ålder. Punkter på checklistan var uppdelade i två komponenter: 1) ACLS korrekt poäng (minsta poäng 0, maximal poäng 30), där högre poäng indikerar bättre prestation, och 2) ACLS riskpoäng (minsta poäng 0, maximal poäng 17) där högre poäng indikerar sämre prestanda.
Efter att ha hanterat det första simuleringsscenariot - Dag 1

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Att lära sig av högtrohetssimuleringsutbildning bedömd av Ottawa Global Rating Scale
Tidsram: Efter att ha hanterat andra simuleringsscenariot - Dag 1
Ottawa GRS-poäng kommer att jämföras med poäng i det första scenariot för att leta efter förbättringar. Ottawa GRS bedömer icke-tekniska CRM-färdigheter på en 7-gradig skala (minst 1, max 7), med högre poäng som indikerar bättre prestanda. Den genomsnittliga skillnaden i GRS-poäng mellan pre-test (scenario 1) och omedelbart efter-test (scenario 2) rapporteras.
Efter att ha hanterat andra simuleringsscenariot - Dag 1
Att lära av högtrohetssimuleringsutbildning bedömd av ACLS-checklista
Tidsram: Efter att ha hanterat andra simuleringsscenariot - Dag 1
ACLS (Advanced Cardiac Life Support) poäng kommer att jämföras med poäng i det första scenariot för att leta efter förbättring. Punkter på checklistan var uppdelade i två komponenter: 1) ACLS korrekt poäng (minsta poäng 0, maximal poäng 30), där högre poäng indikerar bättre prestation, och 2) ACLS riskpoäng (minsta poäng 0, maximal poäng 17) där högre poäng indikerar sämre prestanda. Den genomsnittliga skillnaden i ACLS-poäng mellan förtest (scenario 1) och omedelbart efter test (scenario 2) rapporteras.
Efter att ha hanterat andra simuleringsscenariot - Dag 1

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Behållning av lärande från simulering enligt Ottawa Global Rating Scale
Tidsram: 3 månader efter att ha slutfört de två första scenarierna - Dag 90
Ottawa GRS-poäng kommer att jämföras med poäng i det andra scenariot på dag 1 för att leta efter förbättringar. Ottawa GRS bedömer icke-tekniska CRM-färdigheter på en 7-gradig skala (minst 1, max 7), med högre poäng som indikerar bättre prestanda. Den genomsnittliga skillnaden i GRS-poäng mellan omedelbart eftertest (scenario 2) och retention efter test (scenario 3) rapporteras.
3 månader efter att ha slutfört de två första scenarierna - Dag 90
Bibehållande av lärande från simulering enligt ACLS-checklista
Tidsram: 3 månader efter att ha slutfört de två första scenarierna - Dag 90
ACLS (Advanced Cardiac Life Support) poäng kommer att jämföras med poängen i det andra scenariot på dag 1 för att leta efter förbättringar. Punkter på checklistan var uppdelade i två komponenter: 1) ACLS korrekt poäng (minsta poäng 0, maximal poäng 30), där högre poäng indikerar bättre prestation, och 2) ACLS riskpoäng (minsta poäng 0, maximal poäng 17) där högre poäng indikerar sämre prestanda. Den genomsnittliga skillnaden i ACLS-poäng mellan omedelbart eftertest (scenario 2) och retention efter test (scenario 3) rapporteras.
3 månader efter att ha slutfört de två första scenarierna - Dag 90

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Sunnybrook Health Sciences Centre

Samarbetspartners

University of Toronto
University of Ottawa

Utredare

  • Huvudutredare: Sylvain Boet, MD, MEd, PhD, University of Ottawa
  • Huvudutredare: Fahad Alam, MD, FRCPC, Sunnybrook Health Sciences Centre

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 januari 2017

Primärt slutförande (Faktisk)

1 januari 2020

Avslutad studie (Faktisk)

1 januari 2020

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

9 februari 2016

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

16 februari 2016

Första postat (Beräknad)

17 februari 2016

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

25 mars 2025

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

6 december 2024

Senast verifierad

1 december 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Nyckelord

Andra studie-ID-nummer

  • 140-2015

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera