Les effets de la béclométhasone au-dessus de la manchette endotrachéale sur l'apparition de maux de gorge lors de l'extubation (BEnTS)

L'étude sera prospective, randomisée, contrôlée. Les patients recevront une prémédication avec du diazépam, 0,1 mg/Kg et de la scopolamine, 0,05 mg/Kg, i.m. une heure avant leur arrivée au bloc opératoire. L'anesthésie sera induite par le fentanyl, 0,1 mg, et le propofol, 1,5-2 mg/Kg. Après avoir obtenu une relaxation musculaire avec du cis-atracurium, 0,15 mg/Kg, un tube trachéal oral Taper Guard Evac Murphy Eye (Mallinkrodt, Mirandola, Italie) d'un diamètre interne de 9 chez les hommes et de 8 chez les femmes, sera positionné. Ces tubes ont une ligne d'aspiration au-dessus du brassard. La pression du brassard sera réglée sur 20-30 cmH2O et vérifiée toutes les 6 heures avec un dispositif de gonflage approprié. Les patients seront connectés à un ventilateur mécanique et l'anesthésie sera maintenue avec du sévoflurane 1-2,5 % et du rémifentanil, 0,05-0,15 µg/Kg/min. En fin d'intervention, les patients seront transférés en réanimation de chirurgie cardiaque, connectés à un ventilateur mécanique, et mis sous sédation au propofol et rémifentanil jusqu'à ce que les conditions nécessaires au sevrage du ventilateur (contrôle des saignements, stabilité cardiovasculaire, équilibre thermique) soient réunies. atteint. Ensuite, la perfusion de propofol sera arrêtée et la dose de rémifentanil réduite à 0,02-0,05 µg/Kg/min. Après un essai réussi de tube en T de respiration spontanée, les tubes trachéaux seront retirés. La perfusion de rémifentanil sera poursuivie et la posologie sera titrée en fonction de la douleur du patient évaluée par une échelle EVA ; du paracétamol 1 g sera donné si besoin.