Gli effetti del beclometasone superiore della cuffia endotracheale sull'occorrenza di mal di gola durante l'estubazione (BEnTS)

Lo studio sarà prospettico, randomizzato, controllato. I pazienti saranno premedicati con diazepam, 0,1 mg/Kg e scopolamina, 0,05 mg/Kg, i.m. un'ora prima del loro arrivo in sala operatoria. L'anestesia sarà indotta da fentanyl, 0.1 mg, e propofol, 1.5-2 mg/Kg. Dopo aver ottenuto il rilassamento muscolare con cis-atracurio, 0,15 mg/Kg, verrà posizionato un tubo tracheale orale Taper Guard Evac Murphy Eye (Mallinkrodt, Mirandola, Italia) con un diametro interno di 9 negli uomini e 8 nelle donne. Questi tubi hanno una linea per l'aspirazione sopra il bracciale. La pressione della cuffia sarà impostata a 20-30 cmH2O e controllata ogni 6 ore con un apposito dispositivo di gonfiaggio. I pazienti saranno collegati a un ventilatore meccanico e l'anestesia sarà mantenuta con sevoflurano 1-2,5% e remifentanil, 0,05-0,15 mcg/Kg/min. Al termine dell'intervento, i pazienti saranno trasferiti nella terapia intensiva cardiochirurgica, collegati a un ventilatore meccanico, e sedati con propofol e remifentanil fino a quando non saranno soddisfatte le condizioni necessarie per lo svezzamento dal ventilatore (controllo del sanguinamento, stabilità cardiovascolare, equilibrio termico). raggiunto. Quindi, l'infusione di propofol verrà interrotta e il dosaggio di remifentanil ridotto a 0,02-0,05 mcg/Kg/min. Dopo una prova con tubo a T di respirazione spontanea, i tubi tracheali verranno rimossi. L'infusione di remifentanil verrà continuata e il dosaggio titolato in base al dolore del paziente valutato con una scala VAS; se necessario verrà somministrato paracetamolo 1 g.