Inhibiteur de la protéase vs ART à base de raltégravir et inflammation dans l'infection par le VIH

L'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) endommage les défenses de l'organisme principalement en affectant deux globules blancs importants appelés cellules T de différenciation (CD4) et monocytes. Ce dysfonctionnement immunitaire entraîne une inflammation persistante, qui est partiellement résolue par un traitement anti-VIH à long terme. Il est important de noter qu'une telle inflammation augmente le risque de maladies cardiovasculaires, de diabète et rénales. Les causes de cette inflammation sont largement inconnues et comprennent le VIH lui-même, la présence d'autres infections, les caractéristiques du mode de vie comme l'augmentation du taux de cholestérol, l'obésité, le tabagisme et l'abus d'alcool. De plus, l'inflammation peut être provoquée par un certain type de traitement anti-VIH appelé inhibiteur de la protéase (IP). L'IP a été associé à une augmentation du cholestérol et peut contribuer à l'inflammation. Une nouvelle classe de médicaments maintenant disponible au Canada appelée inhibiteur de l'intégrase (II) pourrait avoir un effet moindre ou nul sur le taux de cholestérol. Par conséquent, il est important d'étudier l'effet de II sur les taux de cholestérol et l'inflammation.

Le but de cette étude est d'évaluer les changements inflammatoires dans le sang des personnes traitées avec des IP qui passeront au II ou qui resteront sur leur régime contenant des IP. En comparant les personnes poursuivant leur régime actuel à base d'IP avec celles qui passent à un régime à base d'II, nous saurons si le passage de l'IP au raltégravir (Isentress), un type d'II, diminue les lipides et les marqueurs inflammatoires.

Les personnes adultes vivant avec le VIH, qui suivent un traitement à base d'IP depuis plus d'un an, dont le nombre de lymphocytes T CD4 et la charge virale plasmatique sont inférieurs au niveau de détection, seront invités à participer à l'étude. 40 participants à l'étude seront sélectionnés par randomisation (comme un tirage au sort) pour continuer le régime à base d'IP (20 participants) ou passer au régime à base de raltégravir (20 participants) pendant une période de 12 mois. Des échantillons de sang des participants à l'étude seront prélevés avant, pendant et à la fin de l'étude pour évaluer les changements dans les marqueurs de l'inflammation, le taux de cholestérol et la fonction des lymphocytes T CD4 et des monocytes. Aucun médicament anti-VIH expérimental ne sera utilisé; Le changement de traitement comprendra le raltégravir, qui est l'un des médicaments actuellement recommandés pour traiter le VIH au Canada.

Cette étude permettra de répondre à cette importante question de savoir si l'inflammation peut être diminuée en passant d'un traitement à base d'IP à un traitement à base de raltégravir. En fin de compte, les informations fournies par cette étude contribueront à la santé des personnes vivant avec le VIH.