Proteasehæmmer vs. Raltegravir-baseret ART og inflammation ved HIV-infektion

Human immundefektvirus (HIV) infektion skader kroppens forsvar hovedsageligt ved at påvirke to vigtige hvide blodlegemer kaldet Cluster of differentiation (CD4) T-celler og monocytter. Denne immundysfunktion fører til vedvarende betændelse, som delvist løses med langvarig anti-HIV-behandling. Det er vigtigt, at en sådan betændelse øger risikoen for hjerte-kar-, diabetes- og nyresygdomme. Årsagerne til denne betændelse er stort set ukendte og omfatter HIV selv, tilstedeværelsen af ​​andre infektioner, livsstilskarakteristika som forhøjede kolesterolniveauer, fedme, rygning og alkoholmisbrug. Derudover kan inflammation være drevet af en bestemt type anti-HIV-terapi kaldet proteasehæmmer (PI). PI er blevet forbundet med en stigning i kolesterol og kan bidrage til inflammation. En ny klasse af medicin, der nu er tilgængelig i Canada kaldet integrasehæmmer (II), kan have en mindre eller ingen effekt på kolesterolniveauet. Derfor er det vigtigt at undersøge effekten af ​​II på kolesteroltal og inflammation.

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere de inflammatoriske ændringer i blodet hos personer behandlet med PI, som vil skifte til II eller forblive på deres PI-holdige regime. Ved at sammenligne personer, der fortsætter deres nuværende PI-baserede regime med dem, der skifter til II-baseret regime, vil vi vide, om ændringen fra PI til raltegravir (Isentress), en type II, reducerer lipider og inflammatoriske markører.

De voksne personer, der lever med HIV, og som er i PI-baseret behandling i mere end et år, med et hvilket som helst CD4 T-celletal og plasma viral belastning under detektionsniveauet, vil blive inviteret til at deltage i undersøgelsen. 40 undersøgelsesdeltagere vil blive udvalgt ved randomisering (som et kast med en mønt) til enten at fortsætte PI-baseret regime (20 deltagere) eller skifte til raltegravir-baseret regime (20 deltagere) i en periode på 12 måneder. Blodprøver fra undersøgelsens deltagere vil blive udtaget før, under og ved afslutningen af ​​undersøgelsen for at evaluere ændringer i markører for inflammation, kolesterolniveau og CD4 T-celle- og monocytfunktion. Der vil ikke blive brugt eksperimentel anti-HIV-medicin; ændring af terapi vil omfatte raltegravir, som er en af ​​de i øjeblikket anbefalede lægemidler til behandling af HIV i Canada.

Denne undersøgelse vil være i stand til at besvare dette vigtige spørgsmål, om inflammation kan mindskes ved at skifte terapi fra PI-baseret terapi til raltegravir-baseret terapi. I sidste ende vil information fra denne undersøgelse bidrage til sundheden for personer, der lever med hiv.